摘要：男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

今日“肾”思

男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A 伴发肾石症

B 原有膜性肾病加重

C 伴发泌尿系肿瘤

D 肾静脉血栓形成

E 泌尿系结核病

答案：D

患者为50岁男性，因肾病综合征入院且病理为膜性肾病。膜性肾病患者存在低蛋白血症和高凝状态，这种情况极易发生血栓栓塞并发症，尤其是肾静脉血栓。在治疗过程中患者突然出现双侧肾区疼痛、尿量减少、低热、蛋白尿显著增多伴肉眼血尿、下肢浮肿加重、肾功能减退，B超显示双肾大小有所增大。这些表现提示肾静脉血栓形成的可能。因为肾静脉血栓可导致肾区疼痛、尿量減少、血尿以及肾功能恶化，这与患者的症状相符合（D对）。而肾结石（A错）、泌尿系肿瘤（C错）及泌尿系结核（E错），这些疾病通常是缓慢进展的过程，与该患者突然发作的症状不符。同时，患者没有原有膜性肾病加重的诱因或原因，所以也不是原有膜性肾病单纯加重（B错）。综上所述，根据患者突然发作的症状以及膜性肾病易发生血栓栓塞并发症的特点，可判断为肾静脉血栓。

注意： 以上答案仅供参考，具体诊疗方案需根据患者病情由医生制定。

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来源：医脉通肾内频道一点号1