摘要：随着社会的飞速进展，社会压力的不断增大，焦虑一词不再是大家口头上的抱怨，而是真实发生在很多人身上的问题。但是很多人对焦虑是什么，焦虑症又是什么知之甚少。那么本文，我们就来对焦虑一探究竟吧。

本期专家：北京中医药大学东方医院心身医学科主任医师 邢佳 硕士研究生 李旌菀

随着社会的飞速进展，社会压力的不断增大，焦虑一词不再是大家口头上的抱怨，而是真实发生在很多人身上的问题。但是很多人对焦虑是什么，焦虑症又是什么知之甚少。那么本文，我们就来对焦虑一探究竟吧。

1、什么是焦虑

首先，一般情况下焦虑不是一种病理性的情绪，当我们面对不可预料的、突然发生的事件时，内心会产生紧张不安的情绪，这是一种正常的防御性心理反应。当焦虑情绪持续出现，甚至没有客观刺激也会出现，并对我们的正常生活造成一定影响时，就形成了病理性的焦虑，即焦虑状态。而我们日常中所说的焦虑症，即焦虑障碍，是精神症状和躯体症状的综合体，其特点是持续且显著的紧张担忧感，并伴有躯体不适。

2、焦虑的分类

焦虑的分类虽有很多，但我们最容易出现的主要以广泛性焦虑障碍（GAD）和惊恐障碍（PD）为主。

1）广泛性焦虑障碍（GAD）

广泛性焦虑障碍是临床中最普遍的焦虑障碍，临床上主要以持续且泛化的紧张担忧情绪以及明显的多系统躯体症状为主要表现，且GAD病程往往较长，至少6个月以上才能够进行诊断，临床中大量患者病程可持续3-5年，甚至10年以上都可出现。这一类患者常因头晕、心慌、胃胀等各种各样的身体问题反复就诊于综合医院相关专科，完善各种专科检查均无果，不仅容易造成病情的延误，更增加了患者的时间成本和经济成本。

2）惊恐障碍（PD）

惊恐障碍（PD）又称为急性焦虑发作，此类患者最常见的特点是往往就诊于急诊，患者常体验到强烈的濒死感或失控感，并出现心慌、呼吸困难、全身颤抖等症状，发作时通常持续5-20分钟，不发作时患者与正常人几乎没有任何区别。这类患者长期的急诊就医史不仅容易造成急诊资源的浪费，还会影响患者的正常生活。

中医对焦虑障碍也有一定的认识，古籍中多以“郁证”“惊悸怔忡”“奔豚”“脏躁”“悲惵”等出现并加以论述，早在《黄帝内经》中就有“惊则气乱”“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”的描述，至明代医家张景岳在其著作《景岳全书》中提到“三郁”致病，而后明代戴思恭论卑惵病也有“有痞塞不饮食，心中常有所怯，爱处暗或倚门后，见人则惊避，似失志状，此名为卑惵之证。”

3、如何调整焦虑情绪？

当焦虑持续时间不长时，可先尝试一下方法缓解焦虑情绪。

1）专注当下

很多时候我们的焦虑往往来自对未来不切实际的担忧，而减少这种担忧的最好方式就是立足于当下，将对未来的注意力转移至对当下事物的执行力上。

2）适当放松

适当且有效的放松方式可以有效缓解焦虑情绪，如呼吸放松、肌肉放松等，八段锦、易筋经、五禽戏等中医传统放松功法既可放松四肢肌肉筋骨，搭配呼吸一起训练又能进行呼吸放松，是非常合适的放松方式。

3）户外运动

相关研究证实了运动可有效缓解焦虑症状，适当的户外有氧运动可有效改善心理健康，降低焦虑情绪，经常参与体育运动不仅可以降低悲观、紧张、焦虑和不安等负性情绪甚至还能降低压力、提高幸福感和睡眠质量。需要注意的是运动虽好，也要注意量力而行，避免造成损伤。

若紧张担忧情绪已持续出现超过半年以上，且出现不明病因的尿频、心慌、胃胀等全身不同系统的不舒服，或出现胸闷、憋气、浑身发抖或自觉濒死感时，应及时寻求医生的帮助。那有人会问，只要出现以上症状就一定是焦虑了吗？其实不是，我们在明确焦虑诊断之前首先需要排除全身的器质性病变，当发现并没有明确的器质性病变时，就应及时去医院的相关科室如心身医学科、临床心理科等完善相关的测评，评估病情严重程度，同时配合医生进行药物治疗。

4、焦虑障碍的治疗

目前焦虑障碍的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。很多人对焦虑谈之色变的一个显著原因就是服用精神类药物的各种副作用，尤其是精神类药物的依赖性和成瘾性。其实在具有相关资质的医生帮助下规范服药，合理用药可将副作用降至最低，是绝对的利大于弊的决定。中医药作为中华民族的瑰宝在治疗焦虑障碍方面具有疗效好、不良反应小、远期疗效佳等优势，且中医特有的辨证论治可结合患者实际情况，缓解焦虑患者的躯体不适。中药方面，除辨证处方外，东方医院心身医学科还具有相关协定方专利，若患者患有焦虑障碍的同时还伴有心脑血管动脉硬化，心身医学科的培元通滞方在改善焦虑与血管情况方面具有良好疗效。

非药物治疗主要以物理治疗、心理治疗等为主，物理治疗方面，目前东方医院心身医学科开展了认知行为疗法、重复经颅磁治疗、针灸治疗、耳穴压丸、艾灸等多种物理治疗，下面将为大家简单介绍其中几项治疗。

1）认知行为疗法（CBT）

目前认知行为疗法是指南推荐的治疗焦虑障碍的一线疗法，它着眼于患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。随着互联网技术的蓬勃发展，基于网络的认知行为疗法（ICBT）逐渐起步并趋于成熟，相关研究也表明ICBT对焦虑障碍患者具有一定的疗效。

2）重复经颅磁治疗（rTMS）

重复经颅磁治疗是一种利用磁场穿过颅骨，诱发感应电流刺激神经元，导致神经细胞膜发生去极化，产生动作电位，从而使大脑产生一系列的生理和生化反应的物理治疗，目前对rTMS改善焦虑症状的相关研究已趋于成熟，临床实验证明切实有效，可作为轻症患者单独使用也可同药物治疗、心理治疗联合使用，更好更快地改善患者的症状。

3）针灸治疗

目前针灸治疗焦虑障碍已在国内外广泛开展运用和机制研究，临床疗效明确且可广泛运用于焦虑症障碍多种其他疾病引起的焦虑状态，不仅可降低患者的焦虑水平，而且能够改善认知、增强记忆。除了传统针灸外，电针、耳穴压丸、皮内针等都能不同程度的缓解焦虑情绪及躯体症状。在选穴上，一般多选择百会、内关、太冲高等穴位作为主穴，并根据患者个体体质、病症的不同选择合适的配穴，如胸闷可配膻中穴、头晕可配风池穴等，运用中医辨证论治的优势制定个体化的治疗方法。

最后当我们发现自己焦虑情绪持续时间较长、强度较大或浑身不舒服却找不到原因时，请及时寻求相关专科的帮助。让我们一起认识焦虑，拥抱焦虑！

北京中医药大学东方医院心身医学科门诊于2024年11月18日正式运行，诊疗范围包括1.心身谱系障碍：如冠心病合并焦虑、糖尿病心身综合征、慢性疼痛、更年期综合征、功能性胃肠紊乱等。2.各类成人焦虑、抑郁、睡眠障碍及儿童、青少年情绪与行为障碍等。治疗手段多样，包括中西医结合药物以及非药物疗法包括针灸、节气贴敷、耳穴、芳香疗法等，以及心理治疗和重复经颅磁刺激疗法。

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来源：北京中医药大学东方医院