摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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《中国脑血管病学临床指南（2023版）》研究综述

在一项引人注目的大规模临床分析中，上海交通大学医学院附属医院神经内科团队对200例脑梗死患者进行了系统研究，揭示了脑梗患者的五大共性特征，为防治提供了新思路。

这项研究持续三年，涵盖了不同年龄段、不同职业背景的脑梗患者，通过全面分析，得出了令人深思的结论。

脑梗塞并非突如其来，在发病前，患者体内往往已经积累了大量的风险因素。研究发现，患者在发病前的生活习惯、身体指标等方面存在明显共性，这些共性构成了脑梗发生的"预警信号"。

高血压是脑梗患者的第一大共性。在分析的200名患者中，高达78%的患者有明确的高血压病史，且多数患者血压控制不佳。

值得关注的是，这些高血压患者中，有超过半数人对自己的血压情况并不够重视，仅在感到不适时才会测量血压或服药。血压波动增加了血管壁的应力负荷，长期下去会导致血管内膜损伤，加速动脉粥样硬化进程，最终形成斑块，阻塞血管。

血脂异常是第二大共性特征。研究团队发现，约65%的脑梗患者存在不同程度的血脂代谢紊乱，尤以低密度脂蛋白胆固醇升高最为常见。

血脂异常不仅会加速动脉粥样硬化的形成，还会增加血液黏稠度，促进血栓形成。很多患者在发病前几年就已经出现血脂异常的体检报告，却没有引起足够重视，错过了干预的最佳时机。

长期静坐不动的生活方式是第三大共性。这200名脑梗患者中，超过70%的人日常活动量明显不足。大多数患者每天坐着的时间超过8小时，而运动时间不足30分钟。

缺乏运动不仅会导致肥胖、血脂异常，还会降低血管内皮功能，减少侧支循环的形成能力。静坐时间过长会导致下肢血流缓慢，增加深静脉血栓形成风险，这些血栓有可能脱落后经心脏进入脑部血管，引发栓塞性脑梗。

不规律饮食是这些患者的第四大共性。研究显示，将近60%的脑梗患者有不规律饮食习惯，包括暴饮暴食、饥一顿饱一顿、深夜进食等。特别值得注意的是，高盐高脂饮食在这些患者中极为普遍。过量摄入盐分会直接影响血压，而高脂饮食则会加重血脂异常，两者共同作用，大大增加了脑梗风险。

心脏问题是第五大共性。约32%的患者存在心脏疾病，主要包括心房颤动、冠心病和心力衰竭等。心房颤动患者的脑梗风险是普通人的5倍，这是因为心房颤动容易导致心腔内血栓形成，这些血栓可能随血流进入脑部血管，引发栓塞。研究中还发现，很多患者虽然已经被诊断出心房颤动，但抗凝治疗依从性很差，这大大增加了脑梗风险。

除了这五大共性外，研究还发现了一些值得关注的现象。比如，脑梗患者普遍存在睡眠质量问题，包括睡眠时间不足、睡眠呼吸暂停综合征等。睡眠障碍会导致交感神经系统活性增加，引起血压波动，同时也会影响血糖代谢，间接增加脑梗风险。

研究还注意到，在这些脑梗患者中，微循环障碍表现显著。许多患者在发病前就已经出现了头晕、耳鸣、手脚麻木等微循环障碍症状，但往往被忽视或误认为是"上了年纪的正常现象"。这些症状实际上可能是小血管功能障碍的早期表现，是脑梗的前兆信号。

值得警惕的是，研究发现脑梗患者普遍存在慢性炎症状态。体内的慢性低度炎症会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的进展。这种慢性炎症并不会引起明显不适，但可以通过C反应蛋白等炎症标志物检测出来。

有趣的是，研究中发现年轻脑梗患者（55岁以下）与老年患者相比，危险因素存在一定差异。年轻患者更多与工作压力大、熬夜、吸烟、饮酒等现代生活方式有关，而老年患者则更多与慢性疾病管理不善有关。

针对这些发现，研究团队提出了具体预防措施：血压控制应做到"四固定"，即固定时间、固定体位、固定设备、固定记录，确保测量数据准确可比。对于心房颤动患者，应根据CHA₂DS₂-VASc评分选择合适的抗凝方案，一般NOAC类抗凝药物比华法林更安全有效。

对于常见的降脂药物他汀类，研究发现遵循"起得早、剂量足、坚持用"的原则效果最佳。同时，建议每天进行累计30-60分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，这比单纯追求运动时长更有效。

饮食方面应采用DASH膳食模式，即增加蔬果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少红肉和加工食品摄入。具体到盐分控制，推荐使用"三三制"，即烹饪用盐控制在一天一小勺（约3克）内，酱油、酱类调味品控制在每天3次以内。

当出现手脚麻木、短暂性视力模糊等微循环障碍症状时，不应简单归因于"老了"，而应及时就医排查脑血管问题。建议40岁以上人群每年至少进行一次颈动脉超声检查，以评估颈动脉粥样硬化情况。

面对这些发现，我们该如何行动？如果你已经存在上述风险因素中的两项或以上，是否考虑过进行脑血管健康评估？忽视这些共性特征可能让你与脑梗擦肩而过，还是决定从今天开始，对自己的生活方式做出改变？记住，脑梗并非不可避免，掌握这些共性特征，才能真正做到防患于未然。

来源：小磊健康科普一点号