摘要：HIV是RNA病毒，如果不进入人体，很快就会在空气中降解、失活。如果进入了人体，首先会入驻到体内的免疫细胞，而不是RNA在体内直接复制更多的RNA。侵入到免疫细胞后，病毒RNA会逆转录生成cDNA。这种双链DNA作为整合前的中间体进入细胞核，并与宿主的基因组整
一
什么是HIV-1 DNA？
HIV是RNA病毒，如果不进入人体，很快就会在空气中降解、失活。如果进入了人体，首先会入驻到体内的免疫细胞，而不是RNA在体内直接复制更多的RNA。侵入到免疫细胞后，病毒RNA会逆转录生成cDNA。这种双链DNA作为整合前的中间体进入细胞核，并与宿主的基因组整合。整合到基因组形成前病毒，也就是专家们常说的HIV-1 DNA，病毒储存库。
生成的HIV-1 DNA病毒库利用细胞里的优良环境，不断转录复制出更多的艾滋RNA病毒颗粒并进入血液，然后又不断的侵犯细胞，生成HIV-1 DNA，周而复始，病毒RNA、DNA数量越来越多。
二
HIV-1 RNA与HIV-1 DNA的区别？
HIV-1 DNA和HIV-1 RNA是艾滋病病毒（HIV）的两种不同形式，它们在病毒的生命周期和检测中扮演着不同的角色。
HIV-1 RNA 检测主要是检测血清或血浆中的RNA，HIV-1 DNA 检测主要是检测全血、干血斑或组织细胞中的前病毒DNA或总核酸。与HIV-1 RNA检测相比，HIV-1 DNA检测的稳定性更好。
1.形成阶段和存在形式：
HIV-1 RNA首先在感染初期形成，随后转化为HIV-1 DNA前病毒。HIV-1 DNA前病毒随后嵌入到人体CD4细胞的DNA中，成为持续复制的基础。
HIV-1 RNA则主要通过逆转录形成DNA，然后整合到宿主细胞的基因组中。
2.稳定性和检测窗口期：
现有诊断技术检测HV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA(定性、定量)和 DNA(定性、定量)检测,可在感染后 1周左右检出。
HIV-1 DNA由于整合到宿主细胞的DNA中，因此比HIV-1 RNA更稳定，即使在使用抗病毒药物的情况下也较难被清除。这使得HIV-1 DNA成为检测HIV感染早期感染的敏感指标，具有较短的检测窗口期（约3-7天）。
HIV-1 RNA的检测窗口期相对较长，通常在感染后的几周到几个月内才能检测到。
检测方法窗口期（如下图）：
3.治疗和监测：
HIV-1 DNA的检测对于监测治疗效果和预测病毒载量的变化非常重要。由于HIV-1 DNA是病毒复制的基础，定期检测可以帮助医生评估抗病毒治疗的效果，以及预防病毒载量的潜在反弹。
HIV-1 RNA的检测则更多地用于诊断和确认HIV感染，尤其是在抗体检测不确定或抗体水平不足以确认感染的情况下。
总结来说，HIV-1 DNA和HIV-1 RNA在艾滋病的感染和治疗中扮演着不同的角色。HIV-1 DNA的检测因其稳定性和窗口期的短特点，在感染的早期诊断和治疗监测中尤为重要。
三
HIV-1 DNA载量检测的意义重大
1.监测疾病进展
HIV-1 DNA定量检测可监测病程进展，HIV-1 DNA定量检测值高者病程进展快而严重。对于HIV-1 DNA定量检测值＞103拷贝数/106外周血单核细胞（PBMC）的HIV感染者，不论HIV-1 RNA载量、CD4处于何种水平，感染5年后进展为AIDS 的风险很高（>25%）。
2.与预测中断抗病毒治疗后的病毒反弹相关
HIV-1 DNA定量检测在抗病毒治疗中断时，可以预测血浆病毒反弹的时间。在停止抗病毒治疗时，HIV-1 DNA定量检测值较高的患者比 HIV-1 DNA定量检测值较低的患者的病毒反弹速度更快。
HIV-1 DNA定量检测值与 HIV-1 RNA载量和CD4+T 细胞计数结合，可以更有效地识别在实现病毒学抑制（HIV-1 RNA载量≤50 copies/ml）后病毒反弹风险较低（或较高）的人群。
3.可用于评估 ART 疗效、指导 ART 方案调整
由于HIV-1 DNA进入人体后会形成病毒库，因此定期进行HIV-1 DNA定量检测，不仅可以知晓抗病毒药物的治疗效果，而且可以预测病载反弹。在低病毒血症的感染者身上尤为使用。
低水平的HIV-1 DNA定量检测值可以预示感染者的临床治疗效果更好，感染早期实施 ART 可有效避免感染者CD4+T细胞水平的进一步下降，同时有助于改善炎症激活水平、降低 HIV储存库，是从根本上预防免疫重建不全发生的最重要手段。
研究功能性治愈的ⅥSCONTI队列中,14位治疗后停药4-12年病毒不反弹患者停药时HⅣ-1 DNA载量平均值为125拷贝/百万细胞，显著低于停药后较快反弹的患者。
4.上药前检测HIV-1 DNA
知晓服药前病毒储存库的初始值，可结合CD4+计数，可以预测抗治疗2年后 HIV-1 DNA载量下降至150拷贝/百万细胞的概率，结合治疗中HⅣ-1 DNA随访点载量结果，分析HⅣ-1 DNA载量变化趋势或下降程度，才能更好的评估抗病毒治疗效果；
5.要持续检测HIV-1 DNA
经抗病毒治疗后,90%以上的患者HⅣ-1病毒载量将达到检测不到的标准，且CD4+恢复正常水平，但并非这些患者治疗效果都一样，仅有不到20%的治疗人群HⅣ-1 DNA载量水平降至150拷贝/百万细胞内。因此，监测HIV-1 DNA载量指标知晓自己HⅣ-1 DNA载量水平下降状况尤为重要。
04
目前HIV-1 DNA载量检测开展情况
近年来，HIV-1 DNA载量检测技术得到了快速发展。
HIV-1 DNA载量检测在中国的开展情况显示出高度的重视和应用。根据《中国艾滋病诊疗指南(2024年版)》，HIV 核酸检测对于急性期 / 窗口期及晚期患者的诊断具有重要价值。
《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》和《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）及（2024年版）》在全世界范围内首次指出，HIV-1 DNA载量检测在艾滋病诊断和治疗效果评估中具有重要的临床价值。
国家指南关于HIV-1 DNA载量检测的推荐意见
如今，广州海力特生物科技有限公司的全球首个HIV-1 DNA载量检测试剂在中国获得了国家药品监督管理局的批准。这意味着，中国的艾滋病感染者将能够享受到这项先进的检测技术带来的好处。
这项新的检测技术，为临床诊断、治疗效果评估、预防病毒载量的潜在反弹、预测长期预后等提供了更为坚实的科学基础。不仅为A友们提供了更多的检测选择，更为精准治疗和长期管理提供了强有力的支持。
参考资料：
[1]《中国艾滋病诊疗指南（2024 版）》
[2]中国疾病预防控制中心:全国艾滋病检测技术规范(2020年修订版).2020.
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来源：海善时