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中国心脑血管疾病防治指南（2023年版）明确指出，高血压患者长期规范用药，能够显著降低脑卒中发生率。

然而，部分患者在用药过程中出现误区，导致病情反复甚至恶化。近日，河北一位中年男子在服用厄贝沙坦控制血压一年后，突发高血压性脑出血，引发公众关注。

问题的核心并非药物本身，而是患者在用药过程中的三个严重错误。

厄贝沙坦：高血压患者的“守门员”

厄贝沙坦（Irbesartan）是一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类药物），常用于治疗轻中度原发性高血压。

其作用机制主要是阻断血管紧张素II对血管收缩的作用，从而达到扩张血管、降低血压的目的。

2021年《中华心血管病杂志》刊登的《中国高血压合理用药专家共识》指出，ARB类药物具有良好的耐受性，对于高血压合并糖尿病、肾病等患者尤为适宜。

但药物再好，也需要在科学指导下合理使用，才能发挥应有的疗效。河北这位男子的用药悲剧，恰恰说明了“药不怕吃，怕乱吃”的重要性。

错误一：自行减药停药，错把“无症状”当“痊愈”

高血压被称作“无声杀手”，因为其在早期往往没有明显症状。很多患者在服药一段时间后，血压降下来，便误以为病好了，从而擅自停药或减量。

河北这位患者在服用厄贝沙坦后，血压控制满意，但因未感受到身体异常，就自作主张地将药量减半，甚至间断服用。

这是导致病情反弹并最终脑出血的直接导火索。

北京协和医院高血压中心主任医师刘梅林教授指出：“高血压是一种需要终身管理的慢性病，不是靠感觉就能判断是否停药，必须通过定期监测血压和医生评估来决定是否调整用药。”

建议：

高血压患者应每周至少监测2-3次血压，记录并向医生汇报。

停药或减药必须在医生指导下进行，切忌自行决策。

血压稳定不代表痊愈，只表示目前药物控制有效。

错误二：忽视高血压的多维管理，只靠一粒药托底

高血压的治疗不仅仅是靠吃药这么简单。2022年《中国高血压防治指南》强调，药物治疗应与生活方式干预同步进行，二者缺一不可。

但现实中，许多患者认为每天服一粒药就“万事大吉”。这位河北男子就是典型例子：不控制饮食，爱吃咸，缺乏运动，情绪起伏大，熬夜成习惯。

这些生活方式问题，恰是血压难以稳定、波动剧烈的重要原因。

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压中心主任胡大一教授指出：“高血压管理是一项系统工程，单靠药物是远远不够的，必须从饮食、运动、精神状态等多方面综合干预。”

建议：

限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内。

控体重：BMI保持在18.5-24.9之间。

适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车。

规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

情绪管理：保持乐观，避免情绪剧烈波动。

错误三：未定期复查，忽略并发症的隐匿发展

高血压不仅仅是血压升高这么简单，它往往伴随着心、脑、肾等靶器官的损害。长期不规范治疗，极可能发展为高血压性心脏病、脑血管病变、肾功能衰竭等严重后果。

这位患者在服药期间从未进行过心脏、肾功能、颈动脉超声等系统检查，错过了很多早期预警信号。直到突发脑出血，才发现原来血压控制并不理想，脑部血管早已受损。

南京鼓楼医院神经内科副主任医师王晓红指出：“高血压患者至少每3-6个月要进行一次全面体检，评估靶器官功能，做到早发现、早干预。”

建议：

每半年进行一次心电图、肾功能、眼底、颈动脉彩超等检查。

若合并糖尿病、脂代谢异常，检查频率应更高。

出现头痛、头晕、视物模糊等症状应及时就医，不可拖延。

高血压脑出血：风险大于想象

脑出血是一种急性脑血管事件，约60%的脑出血与高血压有关。一旦发生，死亡率和致残率极高，远超脑梗死。特别是血压波动剧烈或短期内快速升高，更容易导致脑血管破裂。

2023年《柳叶刀·神经病学》一项研究表明，中国高血压患者中，约有8%在10年内发生脑出血，尤其是血压控制不佳的群体。

脑出血常见部位：基底节、丘脑、小脑、脑干。

早期信号：

突发剧烈头痛

单侧肢体无力

语言不清

意识模糊

一旦出现上述表现，应立即呼叫急救车，切勿自行前往医院或等待缓解。

中医视角下的高血压管理

中医认为，高血压多属“眩晕”“头痛”范畴，病因涉及肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚等证型。治疗上讲究辨证施治，配合西药使用可起到良好辅助作用。

常用中药材：

天麻：平肝息风，改善头晕目眩。

钩藤：清热平肝，适用于肝火旺盛型高血压。

菊花：清肝明目，降压安神。

决明子：降脂、降压、通便。

北京中医药大学教授刘景源指出：“中西医结合，是当前高血压防治的重要方向，在控制血压的同时可减少靶器官损害。”

患者若选用中药，需在专业中医师指导下辨证服用，避免盲目使用导致药效冲突或影响西药吸收。

压力管理：现代人不可回避的“隐形杀手”

现代生活节奏快，工作压力重，心理因素成为高血压的“催化剂”。长期精神紧张、焦虑、抑郁，会导致交感神经兴奋、肾上腺素持续释放，进而使血压升高。

中南大学湘雅医院精神心理科张晓华教授表示：“压力管理是高血压治疗中被忽视的环节，情绪波动是血压波动的重要诱因。”

有效的压力管理方法：

深呼吸训练

正念冥想

太极拳、八段锦等传统运动

良好社交关系维持

用药安全：不仅仅是“吃对药”，更是“吃对法”

除了选择合适药物，更要注意用药的科学方法。服药时间、剂量、配伍禁忌等细节，都可能影响疗效甚至引发不良反应。

常见用药误区：

饭前饭后混淆，影响吸收

与葡萄柚同时服用，抑制代谢酶

与利尿剂合用未监测钾离子，易致高钾血症

建议：

固定时间服药，建议早晨起床后半小时。

避免与钙补剂、非甾体抗炎药同时服用。

定期检测血钾、肾功能、血脂等指标。

写在最后：管理高血压，从“心”开始

只有做到科学用药、规范检查、合理生活、情绪稳定，才能真正守住健康的“堤坝”，防止“洪水”侵袭大脑、心脏和肾脏。

健康，不仅要靠医生的处方，更要靠自己每天的选择。与其等病来敲门，不如主动防患未然。

医学资料与参考文献

1. 中华医学会心血管病学分会. 《中国高血压防治指南》2022年修订版.

2. 《中华心血管病杂志》2021年，第49卷第1期.

3. 刘梅林. 高血压长期管理策略研究. 北京协和医院高血压中心.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：人初无尘