摘要：班义承,陆青梅,梁英,等.基于3S理念的健康教育对农村中老年人艾滋病认知情况的影响分析[J].中国社区医师,2024,40(28):158-160.

[1]班义承,陆青梅,梁英,等.基于3S理念的健康教育对农村中老年人艾滋病认知情况的影响分析[J].中国社区医师,2024,40(28):158-160.

[2]梅兴燕,訾金花,张伟.老年人艾滋病感染国际研究现状和热点分析[J].当代护士(下旬刊),2023,30(09):15-19.

[3]周小毅,周紫月,石璇,等.老年人艾滋病干预研究进展[J].中国艾滋病性病,2023,29(08):939-942.

2018年，66岁的庄永志是一名来自海南的退休大爷。七年前他的老伴去世，儿子一家也一直定居国外，他只能一个人在海南生活。儿子虽然几次三番提出要把庄永志接去国外，可庄永志觉得自己年事已高不愿意在折腾。无奈之下，儿子只好给他找了一个温柔细心的保姆照顾他的日常起居，以免发生意外。可没想到，日子一久，庄永志孤独寂寥的内心在和保姆的日常相处中渐渐生出情愫来，一个丧妻，一个离异多年，两人顺理成章地就走到了一起。

2018年4月9日，此时正值春季，百花齐放，庄永志一大早就和保姆去公园里看樱花。没想到公园里人挤人，还有不少人就贴着庄永志咳嗽打喷嚏，他实在是受不了，草草逛了一圈就回家了。可没想到当天夜里，庄永志就感觉头痛不已，太阳穴仿佛被一根看不见的绳索紧紧拉扯着，血管每跳动一次都伴随着剧烈的疼痛。他起身想找点药吃，却发现自己的全身肌肉也酸痛不已，四肢无力，连抬起手臂的力气都没有。

庄永志只好虚弱地呼喊着保姆的名字，听到动静后的保姆立马赶来，她伸手一摸，很快就被庄永志炙热的体温所吓得缩回了手。此时的庄永志感觉自己的身体忽冷忽热，一会儿是刺骨的寒意，一会儿又是灼热的热浪，他紧咬着牙关，浑身不停颤抖着。没一会儿，保姆就拿来了体温计和医药箱，一量，体温38.7℃。保姆赶紧给庄永志喂下退烧药，又用酒精擦拭了身体，庄永志的体温这才慢慢降了下来。

感染艾滋病后出现的症状主要根据感染的阶段不同而有所差异，其主要分为急性期、无症状期和艾滋病期。其中，急性期通常发生在感染后的2—4周，患者会出现类似流感的症状，例如头痛、肌肉酸痛、咽喉痛、淋巴结肿大或乏力等。由于症状较为常见，经常会被患者所忽视，从而耽误病情。

一周后，庄永志发现自己最近这段时间除了体温有所下降以外，身体还是酸软无力，像是要散架了一般，做什么都提不起劲儿来。有时候稍微走两步，太阳穴就开始跳痛。保姆安慰他可能是上次被传染了流感还能没恢复好，为此还给他煲了不少补品来增强免疫力。

5月25日，这天庄永志正在阳台上浇花。突然，一阵急促的绞痛从他的腹部传来，仿佛有一只无形的大手在狠狠地拧着他的肠子，疼得他脸都快皱在了一起。庄永志立马直奔洗手间，伴随着阵阵的肠鸣和无法控制的紧迫感，肠道内容物如同洪水般倾泻而出。他感觉前所未有的虚弱和无力，汗水顺着额头滴落，打湿了衣领。

过了好一会儿，庄永志才扶着扶手还能换站起，原以为只是一次偶然的腹泻。可从那以后,无论是吃什么样的食物，都像是在挑战他脆弱的肠胃，吃下不久之后又是一轮新的腹泻。只有吃一些止泻药，才能稍稍抑制住这无止境的腹泻。为此，他的身型也开始日渐消瘦，整个人看上去病恹恹的。

一波未平一波又起，随着腹泻的持续，庄永志发现自己的口腔也开始出现问题。一开始只是舌尖上的轻微刺痛，他并未在意，以为是简单的上火。但在6月16日这天早上，庄永志正在洗漱。刚把牙刷放进去没多久，一股尖锐的刺痛感迅速蔓延开来，这股剧痛让他几乎要尖叫出声。他哆哆嗦嗦地张开嘴巴一看，只见舌头两侧、牙龈、颊黏膜等部位长满了一个个白色的小溃疡。

轻轻一碰就会迅速传来剧烈的疼痛，仿佛有无数根针在刺。在这样的双重折磨之下，庄永志的体重以一种肉眼可见的速度迅速下降。眼眶深深地凹陷下去，薄薄的一层皮肤紧紧地贴在他的骨骼上，仿佛轻轻一碰就会折断。恰好此时庄永志的儿子回国办事，来探望庄永志时见到这幅模样差点没认出来。他顿时怒火中烧，指责保姆照顾不当。还没等保姆开口，庄永志就维护起来，称自己最近小毛病不断。

庄永志的儿子听后，短时间内的体重锐减绝对有问题，于是他迅速带着父亲就到了附近的医院挂号检查。医生首先根据庄永志的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现他的颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大，质地中等，活动度尚可；口腔内可见散在溃疡，表面覆有白色分泌物；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音。

随着检查的深入，医生的眉头越皱越紧，他随即开始询问起庄永志的婚姻及性生活史。庄永志沉默的摇了摇头，一旁的儿子更是急切的说道：“医生，你问这个做什么？我妈都走了多少年了。”医生正想开口解释这有关于检查项目的选择，庄永志的儿子不耐烦的摇摇手，说道：“做吧做吧，有什么检查都给他做一遍，这样我也好放心。”于是，医生按例给庄永志开了传染病四项筛查。

当天下午，庄永志和儿子拿到检查报告单后。顿时瞪大了双眼，上面竟然显示HIV抗体阳性！“这怎么可能啊？我怎么会感染上艾滋？”庄永志情绪激动的喊道。说着，他就急忙冲进医生办公室：“医生，你们是不是搞错了，我一个快入土的老头子，好端端的为什么会感染上艾滋病？”

医生连忙安慰道：“大爷先别着急，这只是一个初步筛查，艾滋病的确诊需要经过确证实验，大概三天后出结果。”庄永志听后，这才放下心来，因为他坚信这一定是搞错了。可三天后的复查结果却给了他狠狠泼了一盆冷水。复查结果显示：确证实验：阳性 ；HIV-1 RNA定量：1,250,000 copies/mL 。确诊为艾滋病。

庄永志拿到检查报告后，顿时像泄了气的气球一般无力的瘫倒在地上。自己都这把年纪了，得了个性病，这传出去。自己还怎么做人啊？庄永志忍不住嚎啕大哭起来。医生见状连忙安抚他的情绪并表示最近有没有接触什么可能感染上艾滋的人。庄永志想了想，只有保姆每天和自己朝夕相处，难道是她传染给自己的？

可由于自己年纪大了，两个人之间从来没发生过那层关系，甚至连接吻都没有。共用牙刷、餐具等情况也完全没有，这问题到底是出在哪里呢？庄永志越想越觉得疑惑，于是掏出手机准备打电话质问保姆。可就在这时，医生突然瞥到庄永志手机屏幕上两人的合照，突然灵光一闪，想到了一个容易被忽视的细节。于是细致的询问了两人之间的相处细节，终于揪出了罪魁祸首。

得知真相的医生无奈的叹息道：“虽然和艾滋病患者握手、拥抱甚至礼节性接吻都不会感染艾滋病，但像你一样，很多无性生活史却同样感染了艾滋的患者却忽略了这个关键的生活细节，临床上许多患者也都是在这点上栽了跟头，而这个细节远比性传播来得更直接……”

医生放下手中的笔，语气凝重地说道：“庄大爷，其实感染途径并不只是性接触，还有一些生活中容易忽视的高危行为，也可能造成感染。”说完，他指了指手机上那张合照中，庄永志与保姆笑容满面地坐在理疗沙发上，胳膊上贴着正在滴的中药膏贴，脚上缠着拔罐胶管，手里还拿着一套拔罐器具。

原来，保姆是个热衷养生的中年女性，平时会经常自学些民间理疗技巧，给庄永志进行“家庭式调理”——拔罐、刮痧、火疗，有时还会用些来历不明的中药膏贴、艾灸等手法。尤其是拔罐时，她习惯用玻璃罐拔出瘀血后直接用纸巾擦拭罐口，然后接着为自己使用。

“她觉得咱俩都在一起住了，也就没必要每次都换工具”，庄永志皱着眉说，“这些年，身体不舒服她就拔罐、刮痧，拔到出血也没当回事。”

医生听后脸色更沉：“这就是问题所在了！拔罐、刮痧等器械如果没有严格消毒，一旦前一个人皮肤破损出血，后一个人又在破损皮肤上操作，就等于是间接接触了对方的血液。这是典型的‘血液传播’，比餐具共用还危险得多。”

原来，保姆早年因输血感染了HIV，但因身体尚无明显症状，一直未发现自己已为病毒携带者。她在无意中将带有微量血液的器械反复使用在庄永志身上，尤其是在频繁进行拔罐、火针刮痧等破皮操作时，病毒就这样在生活中“悄无声息”地传了过去。

这正是许多中老年艾滋感染者感染路径不明的“盲区”——他们没有性生活，没有输血史，不吸毒，却在“养生”过程中感染了艾滋病毒。

在很多人印象中，艾滋病似乎是年轻人的“专属疾病”，但近年来，老年人感染艾滋的比例正在逐年上升。由于对艾滋传播途径了解不足，加之警惕性较低，很多老年人在生活中不经意间就暴露在了高风险环境中。因此，科学预防尤为重要。

首先，老年人要正确认识艾滋病。它并不只通过性传播，也可通过血液传播和母婴传播。生活中若共用未经严格消毒的拔罐器、刮痧板、修脚刀等器具，一旦前一个人皮肤破损且为携带者，就可能通过微量血液传染他人。

其次，要增强防护意识。进行任何有可能接触血液的“养生理疗”操作时，如拔罐、针灸、采耳等，一定要使用一次性器具或自备消毒工具，不要因亲近就放松警惕。

再者，老年人若重新建立伴侣关系，也应了解基本性健康知识，采取防护措施，避免无保护性行为。不少老年人因羞于启齿，不愿体检、不做筛查，反而延误了发现和治疗时机。

最后，建议定期体检，特别是有高危行为或频繁接受理疗护理者，可在医生建议下进行传染病筛查，早发现、早治疗、早安心。

健康没有年龄限制，防艾也不应有“代沟”。对老年人而言，认清风险、科学预防、消除偏见，比什么都重要。

（注：《回顾:海南61岁阿姨确诊艾滋病，流泪不止：早有异常，我没有重视》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：向日葵