摘要：当南方医科大学南方医院主治医师周玲接过APASL 2025 BEIJING Young Investigator Award（APASL青年研究者奖）的奖杯时，她用“少即是多”的智慧证明，简单的工具也能成为精准医学的利刃。通过临床实践与科研的结合，她发现病毒抑
当南方医科大学南方医院主治医师周玲接过APASL 2025 BEIJING Young Investigator Award（APASL青年研究者奖）的奖杯时，她用“少即是多”的智慧证明，简单的工具也能成为精准医学的利刃。通过临床实践与科研的结合，她发现病毒抑制后的慢性乙肝患者仍面临代谢功能障碍的潜在威胁——此类患者的肝病进展风险可提升至三倍。而脾硬度测量（SSM）这一无创检测方法，较传统评分系统能更早识别高风险患者，为临床干预争取宝贵时间。
这一奖项见证了她六年临床与科研并重的奋斗历程，也印证了“从临床问题出发”的研究路径的价值。期待这项成果未来能转化为更普适的肝病管理方案，助力高危患者的精准化诊疗。
在陈金军教授的带领下，研究团队建立了前瞻性、高质量的肝硬化队列。本次获奖研究基于该队列的最新成果，重点关注HBV相关肝硬化患者中代谢功能障碍（MD）对肝脏相关事件（LREs）的独立影响。研究发现，在长期维持病毒抑制的乙肝肝硬化患者中，合并代谢功能障碍（如超重/肥胖、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症等）会使LREs（肝癌、肝脏失代偿、肝病相关死亡）的风险增加3倍以上，且这一风险与是否合并肝脏脂肪变性无关。此外，周玲等人首次验证了瞬时弹性成像（TE）进行的SSM在此类患者中的高预测价值，其预测能力在这一特定患者群体中优于现有的Agile评分系统。
研究过程中最大的困难在于如何明确在HBV感染背景下，代谢功能障碍与肝病进展的因果关系。既往研究提示代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与HBV感染存在复杂的交互作用，但已有证据多聚焦于初治的CHB人群，针对已实现病毒学抑制的HBV相关肝硬化患者，MD对肝脏失代偿等肝病不良结局的影响鲜有报道。通过中位31.1个月的长期随访，调整年龄、性别、FIB-4、肝脂肪变性等混杂因素，最终证实MD与发生肝脏相关事件显著相关。此外，基于TE的脾硬度测量（SSM）的标准化操作和数据收集也需要团队成员的紧密协作。
该研究对临床医生有以下两点启示：首先，对于长期病毒抑制的肝硬化患者，应主动筛查代谢合并症（如定期监测血糖、血压、体重、腰围），而不仅关注肝脏指标，必要时应请多学科协同管理；其次，瞬时弹性成像技术进行的脾硬度测量可作为无创工具优先用于风险分层，帮助识别高危患者并制定个体化监测方案。
数据分析阶段的关键节点坚定了周玲等人的研究方向：在调整肝脂肪变性后，代谢功能障碍的HR值仍高达3.53且统计学显著（P=0.002）。这表明代谢紊乱对肝病进展的驱动机制可能独立于脂肪肝本身，与传统认知不同，传统观点常将脂肪肝视为代谢问题的“替罪羊”。这一结果促使该团队坚定了后续深入探讨线粒体功能障碍、胰岛素抵抗与慢性炎症和肠道微生态等代谢紊乱背后潜在影响机制的信心。
另一个让周玲意识到“这条路走对了”的瞬间是发现SSM的预测效能（AUC=0.78）优于Agile评分时。周玲等人曾争论是否应依赖复杂评分系统，但SSM的简洁性和高准确性验证了“少即是多”的策略。这使他们意识到，临床工具的设计需平衡实用性与精准度。
周玲表示，获奖消息是由团队好友转告的，当时她正在临床忙于收治患者。其第一反应是难以置信的惊讶，并急切希望立即打开官网确认消息。她表示，能获此认可倍感荣幸，激动之余更多是感恩：感恩科室提供的平台，感谢患者信任参与长期随访以及团队成员在队列建设和患者管理等各方面的付出。
这一奖项是对“临床问题驱动科研”理念的肯定。这使她坚信，从真实临床需求出发的研究，即使方法看似传统及简单，最终呈现的证据同样能为临床决策提供重要支撑。未来该团队将继续关注两大方向：一是探索代谢干预（如GLP-1受体激动剂等）能否降低合并代谢综合征的HBV肝硬化患者的LREs风险；二是验证和推动非侵入性方法在这一特定人群中的应用与普及，为更多高危患者提供早期预警，制定精准个体化筛查方案，以减少肝病不良结局，改善肝硬化患者的生活品质。
周玲
南方医科大学南方医院
感染内科肝脏病区主治医师，医学博士
广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员兼秘书，广东省中西医结合学会肝病专业委员会委员，参与多项国家自然科学基金项目课题研究，主持国家自然科学基金委员会青年科学基金项目1项，以第一作者及共同作者在Mucosal Immunology, PNAS, Journal of Hepatology等杂志发表文章。
熟练掌握超声引导下经皮经肝门静脉压力梯度测定术、肝穿刺活检术等，擅长各类肝炎、肝纤维化、肝硬化及其并发症的诊治。尤其对脂肪肝、慢乙肝合并脂肪肝的诊治有深入了解。
来源：健康采集市
