早期乳腺癌化疗,次数之谜

摘要:相信有不少乳腺癌的患友都有过相互“攀比”的经历,无论是同房间的病友,还是在放疗过程中的偶遇,熟络起来后都会问:你化疗了几次?我化疗了6次,你怎么化疗了4次?哎?不对!怎么还有化疗8次的?那么我这个化疗次数是不是不够呢?或者说有患者化疗了8次,碰到人家化疗4次的

相信有不少乳腺癌的患友都有过相互“攀比”的经历,无论是同房间的病友,还是在放疗过程中的偶遇,熟络起来后都会问:你化疗了几次?我化疗了6次,你怎么化疗了4次?哎?不对!怎么还有化疗8次的?那么我这个化疗次数是不是不够呢?或者说有患者化疗了8次,碰到人家化疗4次的甚至怀疑医生是不是故意的?

早期乳腺癌主要包括0、I及II期:

0期指的是原位癌,这时候癌细胞仅局限在乳腺导管或小叶里,没有突破基底膜,更没有侵入周围组织或转移,所以术后是不需要化疗的。

I期则更进一步,这时候癌细胞已经突破了原位癌的“牢笼”,侵入了乳腺组织,但肿瘤仍然很小,且没有明显的淋巴结转移迹象。具体分为两种:IA期:肿瘤直径≤2厘米,且没有转移到腋窝淋巴结。IB期:在腋窝淋巴结中发现了极少的癌细胞(

II期:乳腺癌肿瘤稍大,或有少量腋窝淋巴结转移,但仍属于早期乳腺癌的一部分。主要分为:IIA期:肿瘤≤2厘米,伴有少量淋巴结转移(1-3个),或者肿瘤>2厘米<5cm但无转移。IIB期:肿瘤直径在2~5厘米之间,且伴有一定(1-3个)的淋巴结转移。或者肿瘤>5cm,但无淋巴结转移。

癌症都是很狡猾的,虽然手术已经完全切干净了,但是在手术前可能已经存在了“微小转移”,这些癌细胞肉眼看不见,也无法通过影像学检查检测到。它们可能已经通过血液或淋巴系统扩散到身体其他地方。化疗可以杀灭这些潜在的“漏网之鱼”,降低复发和远处转移的风险。

虽然是早期乳腺癌,但某些情况下仍然存在复发的风险,在是浸润性乳腺癌的前提下,主要包括:

HER2阳性:HER2阳性肿瘤增殖快、侵袭性强,不仅需要化疗,还通常需要配合靶向药物(如曲妥珠单抗)来治疗。三阴性乳腺癌:这种类型缺乏内分泌治疗和靶向治疗的手段,化疗几乎是唯一的有效全身治疗方法。高增殖指数(如Ki-67高):提示肿瘤生长活跃,复发风险高。淋巴结转移:即使只有1-3个淋巴结受累,也可能需要化疗来降低进一步扩散的可能。

很显然,乳腺癌化疗次数不是统一的,因为每个患者的病情都不一样,就像世界上绝对没有两片完全相同的树叶一样。大多数患者的化疗周期在4到8次之间。乍一听,4次和8次差别不小,是医生没商量好吗?其实,这要根据具体情况来定:

肿瘤的类型和大小:肿瘤长得快不快、侵袭性强不强,是不是“乖孩子”,决定了化疗的“严厉程度”。激素受体和HER2状态:这两个指标是医生的“指挥棒”,告诉我们肿瘤对哪些药物更敏感。例如,HER2阳性患者可能需要更复杂的治疗,而激素受体阳性患者或许能“轻松”一点。淋巴结转移情况:如果存在淋巴结转移,则说明是早期中的相对晚期,则需要更为强烈的治疗。患者的健康状况:医生还得考虑你的身体是否扛得住,比如有没有心脏病、高血压等其他问题。

很多人会问:“化疗是不是越多越好?甚至有患者会要求多化疗几次,真阳可以多杀几轮癌细胞,更保险!”别冲动,这可不是吃补品。化疗就像给草坪除草:除草剂用多了,不仅杂草没了,草坪也秃了!合理的化疗次数既要保证杀灭癌细胞,也要避免损害正常细胞和身体机能。

医生制定的化疗计划都是有科学依据的,不是拍脑袋决定的。所以,乖乖听医生话,千万别自己加戏哦。

来源:潜台词

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