摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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肝脏是沉默器官，大多数时候就算有炎症、脂肪沉积甚至细胞坏死，也不会出现明显症状，等到检查出问题，往往已经是中度以上的损伤。

但在门诊上，越来越多的人不是喝酒导致肝功能异常，而是喝饮料喝出来的。

很多人长期觉得自己不碰酒不熬夜就是养肝，结果肝酶一查，谷丙转氨酶、谷草转氨酶都飙高，B超一看，脂肪肝或肝炎反应已经到了中期。问题出在哪？主要是饮品结构出了大错。

最容易被低估的，是各种“代糖饮料”。很多人因为血糖、体重问题不敢喝含糖饮料，转头去选无糖可乐、无糖奶茶、无糖汽水，认为这样健康、无负担，但这些饮料中的非营养性甜味剂正在对肝脏造成潜在破坏。

特别是阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖，这几种人工甜味剂在代谢过程中并不是完全不进入血液，它们会参与肝脏微粒体酶系统的调节。而这些酶系统本来是负责解毒、转化药物和脂溶性代谢产物的。

《美国肝病学杂志》在2022年发表了一篇针对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的研究，指出在每天摄入一瓶以上无糖饮料的人群中，肝细胞凋亡相关指标（如CK-18）水平显著高于未饮用者，且甘油三酯水平上升明显。

研究提示，长期摄入人工甜味剂可能通过影响肝脏脂代谢相关基因表达，诱导肝细胞脂肪变性和炎症。

虽然这些饮品标榜“0卡路里”，但它们在调节胰岛素敏感性、改变肠道菌群方面起到的是破坏作用。

肠道菌群一旦失衡，会产生更多内毒素，这些物质通过肠肝循环进入肝脏，加重肝脏的免疫负担。

更严重的问题是这些代糖饮料常被用来“解馋”，一喝就是一天三四罐，含磷酸盐、防腐剂等添加剂的负荷极高。

肝脏需要把这些物质一一识别、解毒、代谢，在代谢过程中会产生大量自由基。如果肝内谷胱甘肽储备不够，就会造成氧化应激，最终诱发细胞结构破坏。

很多人并不知道，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发展为肝纤维化的风险，在代糖饮品摄入者中比普通人群高出43%。

第二种让肝受苦的饮品其实是浓茶，尤其是长期喝重口味浓茶、不控制剂量的人。很多人以为绿茶养生，乌龙降脂，但实际茶叶中茶多酚浓度过高，会带来两个问题，一个是肝细胞线粒体功能障碍，另一个是铁离子代谢紊乱。

茶多酚在适量时有抗氧化作用，但当浓度升高到一定范围，特别是每天冲泡浓茶超过三杯的人，摄入量远超普通剂量，会使线粒体电子传递链出现中断，导致肝细胞产能不足。

在一项由浙江大学医学院参与的回顾性分析中，共筛选出342名长期饮用浓茶的非酒精性脂肪肝患者，其中102人发展为轻度肝纤维化，比例接近30%。

而在不饮浓茶组中，进展率不足10%。研究人员通过肝组织活检发现，这类人群的肝组织中铁染色阳性率更高，提示茶多酚抑制铁吸收的副作用导致反向性铁代谢紊乱。长此以往，会造成肝细胞微环境失衡，修复能力下降，易出现炎症持续状态。

还有一个机制更容易被忽视，就是茶中的草酸含量偏高，会影响镁、锌等关键微量元素的吸收。

这些元素本来就与肝脏合成酶活性有关，缺乏之后解毒效率大大下降。特别是在营养状态本就偏低的老年人群中，浓茶摄入过量与肝功能下降呈明显正相关。

第三种真正该警惕的，是药酒、保健酒类产品。这类产品很多打着“补肝”、“养血”、“增强免疫”的旗号，宣传上把它们和传统中医概念结合，但真正进到身体里的是大量醇类、甙类、碱类混合成分。

酒精本身已经是肝细胞毒性物质，每代谢1克乙醇，就需要大量NAD+参与脱氢反应，而NAD+在体内是有限资源，一旦枯竭，脂肪代谢就会受阻。药酒不仅含有乙醇，还有几十种植物提取物，它们的代谢路径互相干扰，肝脏负荷成倍增加。

南京中医药大学附属医院在2021年曾做过一个实验性观察，选取80名慢性肝病患者服用某种市售药酒作为辅助治疗，两个月后发现转氨酶上升超过正常值两倍以上的人数达22人，超过四分之一。

而这些患者原本转氨酶水平接近正常，饮用药酒之后反而被“激活”了肝炎反应。研究指出，不少药酒含有马兜铃酸类、黄樟素类成分，这些物质已在国际癌症研究机构（IARC）被列为2A类潜在致癌物质。

更大的隐患在于，这些成分彼此之间的代谢酶途径竞争严重，会导致某些毒性中间产物无法被完全代谢掉，积存在肝细胞中形成亚细胞损伤。

肝脏不是所有时候都能修复这类损伤，特别是基础疾病存在时，肝再生能力本身就在下降。很多人喝药酒的目的是为了“强身健体”，但肝脏接收到的信号其实是“高负荷报警”。

值得一提的是，这三种饮品还有一个共同点，长期喝的人不觉得它们“有害”，因为没有立刻带来不适。

但肝脏疾病最典型的特征就是“慢进展”，脂肪变性、炎症浸润、纤维组织替代，都是一点点来的，没有明确疼痛信号，也不会让人乏力得动不了。

等到黄疸、腹水、出血倾向等症状出现时，往往是肝功能储备已经不足30%。这个时候再调整饮食也来不及了。

上海瑞金医院肝病科在对1200例肝纤维化病例的生活方式追踪中发现，饮品结构不合理是最容易被低估的风险因子，占比达到19%。

其中多数人饮用频率每周超过4次，持续时间超过3年。这说明，肝脏损伤不是靠一次两次，而是靠每天的积累。

更难防的是，这些饮品被当成“健康替代品”。有糖尿病的人用无糖饮料来缓解口渴，有高血压的人用浓茶代替咖啡，有免疫低下者靠药酒提升抵抗力。都是出于自我保护意识，结果保护方法出了错，伤害反而更深。

来源：梁医生科普