摘要：耳鼻咽喉是人体第一道防线，头颈区域更布满关键的“生命开关”！本专栏融合中西医智慧，解码耳病背后的预警信号，剖析鼻咽喉炎症反复之谜，揭开头颈肿瘤的诊疗密码。

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春回大地，万物复苏，

花儿绽放，草木葱茏，

春风拂面，给人们带来温暖和希望。

然而，身边有没有这么一群人，

明媚春光并没有带来好心情，

而是恼人的鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞……

他们正深受过敏性鼻炎的困扰。

一、为什么会患过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指过敏体质的人接触过敏原后、主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，主要症状有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等。常见的过敏原有3类：吸入性过敏原、食入性过敏原、接触性过敏原，其中过敏性鼻炎主要由花粉灰尘、真菌、尘螨、动物皮毛等吸入性过敏原诱发。

根据过敏原和发病时间，过敏性鼻炎分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎又称花粉症，每年发病的季节基本一致,且与致敏花粉传粉期相符合；至少2年在同一季节发病。过敏原以室外过敏原多见，如花粉、树木等；不同地区季节性过敏原暴露的时间受地理环境和气候条件等因素影响。常年性过敏性鼻炎患者鼻部症状发作每日累计达超过0.5-1小时,1年内半数以上的日子有症状。过敏原以室内过敏原多见，如屋尘螨、屋尘、蟑螂和动物皮屑等。春暖花开，尘螨在温暖潮湿环境迅速繁殖，对花粉过敏季节性过敏性鼻炎和尘螨过敏的常年性过敏性鼻炎患者都会带来一定的困扰。

二、过敏性鼻炎危害大吗？如何评估过敏性鼻炎的严重程度？

过敏性鼻炎是一种主要的慢性呼吸道炎症，影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，给他们带来一定的经济负担（检查治疗费用、工作损失带来的经济损失等），常伴发支气管哮喘、过敏性结膜炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、睡眠障碍等。

过敏性鼻炎的严重程度分为轻度和中-重度，其中轻度过敏性鼻炎的症状轻微，对生活质量（包括睡眠、 日常生活、工作和学习）未产生明显影响；中-重度过敏性鼻炎患者的症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。患者朋友可以根据自身鼻炎症状发作情况初步评估过敏性鼻炎的严重程度。

2001年世界卫生组织组织专家编写的国际指南《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》，根据过敏性鼻炎发作持续时间将其分为“间歇性过敏性鼻炎”和“持续性过敏性鼻炎”，其中间歇性过敏性鼻炎的症状发作

三、过敏性鼻炎如何确诊？

过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和检查。反复发作的鼻痒、流清涕、喷嚏、鼻塞；伴嗅觉减退甚至丧失，或眼红、眼痒、流泪，或上腭痒、咽痒、耳痒、耳闷，在接触花粉、灰尘或在室内上述症状更明显，可以初步诊断为过敏性鼻炎。另外要做以下检查：①鼻腔检查:了解鼻腔及鼻黏膜情况，部分患者需做鼻内镜或鼻窦CT检查。②过敏原检测：常用的方法有过敏原皮肤点刺试验、抽血筛查过敏原。华南地区常见过敏原有尘螨、霉菌、蟑螂、花粉等。若检查结果提示有一种或多种过敏原，且与患者接触这些过敏原时症状发作或加重，那可以确诊该患者为过敏性鼻炎。

四、过敏性鼻炎如何治疗？

过敏性鼻炎的西医治疗原则为“防治结合，四位一体”，主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗（俗称脱敏治疗）和健康教育，简称为“过敏性鼻炎治疗三部曲”：

1.脱离—从源头上远离过敏原即环境控制，鼻炎不治而愈（绝大部分患者无法完全避免）。

2.脱敏—从体质上，改变免疫系统，长期缓解症状（可通过脱敏疗法或中医药疗法实现）。

3.脱症—从症状上，药物对症治疗，全面缓解症状（可通过西药或中医药疗法实现）。

过敏性鼻炎对症治疗的药物有多种，目前国际和国内指南推荐根据病情采取阶梯治疗方案，其中第二代抗组胺药和鼻用糖皮质激素为本病的一线治疗药物。

脱敏治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，适用于持续性过敏性鼻炎。脱敏治疗是对因的治疗方法，如对尘螨过敏的患者，选择标准化的尘螨制剂让机体产生对尘螨的特异性抗体，让机体产生耐受，使患者再次接触尘螨的过敏症状明显减轻，发作频率减少或不再产生过敏症状。脱敏治疗的疗程至少3年，一般在3-6个月后才开始起效，起效前可能需要用抗组胺类药物、鼻用糖皮质激素控制症状，治疗期间个别患者会产生局部不良反应或者是全身不良反应。目前主要有皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗，患者朋友可以根据自身情况咨询专科医生后选择合适的脱敏治疗方法。

中医药疗法是治未病思想指导下的治疗方法，治未病包括发作时要治已病——控制症状，没有发作的时候预防复发。疾病发作时采用辨证论治的方法去控制症状，如果患者受到风寒以后鼻部症状发作，可用祛风散寒、宣肺通窍的方法，去帮助患者控制症状，可以用中药、针灸，耳穴压豆、雷火灸、雾化熏鼻或沐足等方法。

在疾病缓解期，可根据患者的体质进行个性化调理。采用体质评估量表先评估患者属于哪一种体质，然后采用相应的中医药综合疗法调理。大部分过敏性鼻炎患者的体质是气虚质、阳虚质，怕冷，容易疲劳，可以选用健脾补肺温肾等中药口服，如果患者不想吃中药、可以用一些中成药或者是耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷等方法。

中医药联合脱敏治疗有五大益处：第一，在脱敏疗法尚未起效时减少使用控制症状的西药如鼻用激素、抗组胺药；第二，更好地改善患者的生活质量，如气虚的患者可以用一些健脾补肺中药改善精力；第三，有望帮助脱敏治疗更快地起效；第四，有望减少并发症的发生；第五，让疗效更持久。

中医药防治过敏性鼻炎的更多方法，欢迎观看公众号“广东省中医院视频号”——“健康科普大讲堂”2025年4月上旬爱鼻日直播（扫描以下二维码可观看（直播结束后可回看）、参加4月12日广东省中医院大德路总院正门广场的爱鼻日义诊（含健康宣教）活动。爱鼻护鼻，我们与您在一起！

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科为国家中医药管理局重点专科、重点学科、广东省高水平临床重点专科、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟主席单位、广东省耳鼻咽喉科专科护士培训基地。专科拥有全国名老中医学术经验师承导师1名，广东省名中医1名，广东省名中医师承项目指导老师1名，科室充分发挥中医特色与优势，开展腕踝针、中药沐足、耳穴压豆、穴位贴敷、鸣天鼓、中药雾化吸入、穴位注射、针灸、喉部按摩等近30种中医特色疗法。专科影响力在中医耳鼻喉行业内属于龙头地位，2019年入选广东医院最强耳鼻喉科之一，2021年度获得中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告中医耳鼻喉科学排行榜榜首。

科室分别成立了国医大师干祖望名中医药专家工作室、李云英全国名老中医药传承工作室。开设声嘶、耳鸣耳聋、鼻炎、鼾症、眩晕、头颈肿瘤以及鼻咽癌6个亚专科，慢喉喑及鼻鼽2个优势病种。熟练开展本领域多项重大、疑难、复杂手术和各种新技术，数量和质量均处于国内前列，包括听神经瘤及侧颅底手术、人工耳蜗植入术、内镜下鼻颅底导航手术、显微激光手术、全喉及部分喉切除术及皮瓣重建修复等。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐