摘要：其实脱发是一种正常的生理现象，正常人一般每天会脱发50-100根。就如同草木度过春夏秋冬。每根头发也有自己的生长周期。一根头发平均有2-6年的生长期，在经过3周左右的退行阶段，就会进入2-3个月的休止期。当休止期结束后，头发就会自然脱落。而和草木同步经历四季枯

被脱发困扰的你，焦虑吗？

不过如果我告诉你，根据调查显示，我国的脱发人群已超2.5亿人，是不是心态一下子平缓很多呢？

其实脱发是一种正常的生理现象，正常人一般每天会脱发50-100根。就如同草木度过春夏秋冬。每根头发也有自己的生长周期。一根头发平均有2-6年的生长期，在经过3周左右的退行阶段，就会进入2-3个月的休止期。当休止期结束后，头发就会自然脱落。而和草木同步经历四季枯荣不同，头发是一边脱落，一边生长，整体处于一个动态平衡，因此正常情况下，是不会察觉到头发有明显的增多或者稀疏。

那么什么情况下，要警惕脱发呢? 当感觉每天脱落的头发量较前增加，发量明显减少的时候，就要考虑脱发的可能性。如果感觉上面的状况持续加重，可以选择到皮肤科就诊，科学地对脱发进行管理。

脱发分类知多少

脱发从形式上看，可分为瘢痕性脱发、非瘢痕性脱发和毛发结构异常三个大类。

瘢痕性脱发时，毛囊周期不可逆性停滞，毛发会永久性脱落。 而非瘢痕性脱发通常没有或仅有轻微的炎症临床征象，毛囊未受破坏。

脱发的原因也是多种多样，可由毛囊周期异常、破坏毛囊的炎性疾病、遗传性或获得性毛干异常导致。如果是生长周期的异常，例如生长期中断，或者进入休止期的毛发增多，那么就会出现脱发。

男性常见的脱发情况

在我国的脱发人群中，男性占到了70%。而男性最常见的一种脱发，就被命名叫做“男性型脱发“，又称男性雄激素源性脱发。

这是一种非瘢痕性脱发。最显著的特点莫过于特征性分布的方式，脱落头皮前部，中部，颞部和顶部是典型的受累部位，我们常常说的“地中海”就是典型的表现。

男性型脱发也是全球最常见的青春期后的疾病，也是一种有明显遗传特征的疾。部分研究显示，80%的脱发程度差异可被归因于遗传影响，如果你的父亲脱发，那么在30岁以前发生男性型脱发的可能性会比别人高出5倍。

从发病机制来看，“男性雄激素源性脱发“这个名字也是直白地揭露了病因：雄激素。

二氢睾酮（DHT），一种人体中主要的雄激素，是诱发和促进男性型脱发的关键。DHT导致毛囊生长期缩短，生长期缩短会导致毫毛干更短更细，称为毛囊微型化，从而导致毛发覆盖率逐渐降低。

诊断与治疗

男性雄激素脱发的诊断非常简单明了，缓慢进行性无症状脱发，伴头皮颞部、额部和/或头顶毛囊微型化表现支持该诊断。

而在治疗方面，外用米诺地尔和口服非那雄胺是研究得最多的药物。初始疗法首选外用米诺地尔，同时也推荐加入口服的非那雄胺。

1 米诺地尔是一种周围血管舒张药，可刺激男性型脱发患者的毛发生长

2 非那雄胺是 II 型 5α-还原酶的竞争性特异抑制剂

女性常见的脱发情况

在女性中最常见的脱发是女性型脱发，和男性型脱发不同，受累区域的终毛脱落通常是不完全的，而且常常不累及前额发际线，所以在患病的女性身上，只会察觉到头发均匀的分布稀疏，而不会察觉到“地中海”发型。

从病因上，我们通常可用“雄激素依赖性”和“非雄激素依赖性”来区分雄激素过多导致的女性型脱发与雄激素水平正常的女性型脱发。

在雄激素依赖性女性型脱发中，雄激素也起了和男性脱发中相近的作用。但是从统计上看，大多数女性型脱发患者的雄激素处于正常水平，而当代医学对于非雄激素依赖性女性脱发的发病机制的认识仍然不够全面。

在治疗方面，米诺地尔是首选的初始治疗药物，而对于能够耐受口服抗雄激素治疗的患者，也推荐在最初的治疗方案中抗雄激素的药物，例如螺内酯等。

除了前面描述的男性型脱发，女性型脱发外，还有其他各种原因导致的脱发，例如斑秃，药物导致的生长期脱发等，每种脱发的治疗方案，也因为病因差异而存在很大的差别。

在社交媒体上，我们可以看到无数的关于“防脱”，“生发”，“假发”的产品广告，从洗发产品，外用药品，内服药品，保健用品到设备仪器，应有尽有。尽管有如此多的选择，我们还是建议被脱发持续困扰的小伙伴到正规医院的皮肤科就诊，找到病因，明确脱发的分类，才能够“有的放矢”，“因地制宜”，让秀发早日回归。

参考文献

[1] 默沙东诊疗手册

[2] BMJ Bests Practice 临床实践

[3] 2023脱发人群及防脱消费报告

[4] Uptodate

本文由协和八×上海联合健康管理研究院联合发表

来源：协和八