摘要：特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性、复发性炎症性皮肤病，按年龄区可分为婴幼儿AD(出生后至2岁)、儿童AD(2至12岁)、青少年/成人AD(12至60岁)和老年AD(＞60岁)。
特应性皮炎
撰文 吴昊 张晨
编辑 保健君
特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性、复发性炎症性皮肤病，按年龄区可分为婴幼儿AD(出生后至2岁)、儿童AD(2至12岁)、青少年/成人AD(12至60岁)和老年AD(＞60岁)。
老年AD在人口学特征、临床表现、发病机制、合并症等方面与儿童和成人AD有较大差异，在诊断和治疗上存在其特殊性。
近年来老年AD发病率呈上升趋势，遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱、免疫失调等因素参与其发病。
其主要表现为皮肤干燥、反复发作的皮肤剧烈瘙痒以及多样湿疹样皮疹，严重影响患者生活质量。
特应性皮炎的日常管理与预防措施
皮肤护理是基础
中老年朋友沐浴时应避免选择强刺激性肥皂，可选用温和的沐浴露，避免水温过热并控制沐浴时间，防止皮肤油脂过度流失，此措施有助于维持皮肤水分与屏障功能。
中老年朋友因皮肤屏障受损易干燥，应选用温和、无刺激且含有神经酰胺、甘油等修复成分的保湿剂，每日定时涂抹，沐浴后皮肤微湿时使用效果更佳。含有天然植物油脂和保湿因子的护肤产品，能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分蒸发，同时补充皮肤所需的营养成分。
过敏原规避不可少
据统计，有60%～70%的老年特应性皮炎患者对尘螨过敏，因此保持居住环境清洁和低湿度环境对于预防疾病发作尤为关键。应定期更换清洗床单、被套、窗帘等织物，并使用专业除螨仪清理床铺。花粉过敏者在花粉季减少外出或佩戴口罩防护。明确的食物过敏原务必严格禁食，以降低过敏诱发风险。
衣着宜选择宽松柔软棉质衣物，棉质衣物具有良好的透气性和吸湿性，能够减少皮肤与衣物之间的摩擦，降低瘙痒感。化纤、羊毛材质易刺激皮肤加重瘙痒，应避免贴身穿着。
心理调适是关键
心理因素对皮肤疾病的影响不容忽视，精神压力可能会导致神经内分泌系统紊乱，进而影响皮肤的免疫功能和炎症反应。长期精神压力与焦虑可加重病情，中老年朋友应注意觉察压力、接纳压力并处理压力，在工作和生活之余培养兴趣爱好，保持良好心理状态。
良好睡眠促修复
充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作。中老年朋友应保持规律的作息时间，每天尽量保证7～8小时的睡眠时间，创造安静、舒适的睡眠环境，避免睡前使用电子设备，以提高睡眠质量。
饮食搭配应均衡
研究表明，维生素C、维生素E和锌等营养素在皮肤修复和免疫调节中发挥着重要作用，而过多摄入辛辣食物可能会刺激皮肤血管扩张，加重炎症反应。中老年朋友应适量增加富含维生素和矿物质的新鲜蔬果摄入，如橙子、西蓝花等，有助于维持皮肤健康状态；减少辛辣、油腻、刺激性食物，及海鲜、牛奶等常见致敏食物摄取，若食用后皮肤瘙痒加剧，应考虑忌口。
适度运动促循环
运动不仅能够改善身体的整体健康状况，还可以通过促进血液循环，将营养物质输送到皮肤组织，有助于维持皮肤的正常代谢和修复功能。中老年朋友可选择散步、太极拳等运动，每周规律进行数次，可促进血液循环、增强机体抵抗力，但需注意避免过度劳累与受伤，运动后及时补充水分。
特应性皮炎的治疗
当特应性皮炎发作时，及时有效的治疗是控制病情的关键。常见的治疗方法如下。
01外用药物
治疗特应性皮炎时，皮质类固醇和钙调磷酸酶抑制剂较为常用。
皮质类固醇可减轻皮肤炎症、缓解瘙痒，但中老年患者皮肤脆弱，使用时需严格遵循医嘱确定涂抹剂量与频率，优先选用温和剂型，并密切观察皮肤反应，警惕不良反应发生。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，能有效控制炎症且安全性较高，适宜长期使用，使用期间若出现皮肤不适需立即告知医生。
不同强度的皮质类固醇药物在治疗中的应用有所不同，对于轻度皮损，通常选用弱效或中效制剂，如氢化可的松软膏；而对于中重度皮损，可能需要使用强效制剂，但使用时间应严格控制，以避免皮肤萎缩、色素沉着等副作用。
02系统用药
一般使用抗组胺药物用于特应性皮炎的止痒，第一代抗组胺药可能引发头晕、嗜睡、认知障碍等不良反应，使用务必谨慎；第二代抗组胺药安全性虽有提升，但老年人群增加剂量的安全性尚未明确，一般建议老年人采用低于成人常规剂量。
对于重症患者，免疫抑制剂可作为治疗选择，但因其副作用明显，使用过程需在医生严密监测下进行，定期检查肝肾功能等指标。在使用免疫抑制剂时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、肝肾功能等，制订个性化的治疗方案，并密切监测药物的疗效和不良反应。
03物理治疗
光疗也是治疗特应性皮炎的重要治疗途径，中等剂量的长波紫外线UVA1和窄谱紫外线NB-UVB光疗对慢性、瘙痒性和苔藓样皮损疗效显著，但光疗全程需专业医生指导，根据患者个体情况精准确定照射剂量、时间与频率方案。
光疗时患者需佩戴专业护目镜保护眼睛，防止皮肤晒伤等不良事件。光疗的作用机制主要是通过紫外线照射调节皮肤细胞的免疫功能和炎症反应，促进皮肤细胞的修复和再生。在进行光疗前，医生会对患者的皮肤类型、病情严重程度等进行评估，以确定最适宜的光疗参数。
04生物制剂及小分子药物
近年来，生物制剂在特应性皮炎治疗领域取得进展。但生物制剂存在注射部位反应、感染风险增加等潜在不良反应，使用前需医生综合评估患者状况确定适用性。在实际应用中，医生会详细告知患者生物制剂的疗效、可能的不良反应及注意事项，患者在使用过程中也需要密切配合医生的监测和随访。
小分子药物也在探索应用阶段，不过，其在老年患者中的安全性与有效性尚需更多临床研究验证，目前处于持续研究完善进程中。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多新型药物和治疗方法问世，为特应性皮炎患者带来更多希望。
特应性皮炎的控制虽具挑战性，但通过全面认知疾病、严格落实日常管理预防措施与合理选用治疗方法，患者可有效控制病情、缓解症状，提升生活质量。中老年朋友应密切关注皮肤健康，发现异常及时就医，在医生专业指导与家人支持下积极应对疾病。
此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据
作者单位
吴 昊 复旦大学附属华山医院皮肤科 副主任医师
张 晨 复旦大学附属华山医院皮肤科 主治医师
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来源：中老年保健杂志
