摘要：半年前，赵大爷没有明显诱因出现躯干及四肢瘙痒难耐，以为是普通的皮肤干燥症，间断涂了润肤乳后没有明显的改善。3个月前，赵大爷感觉瘙痒加重了，并且眼睑及面部出现了浮肿。子女回家后，赵老将情况告诉自己的孩子，后被子女送达医院进行检查。

60岁的赵大爷是个糖尿病患者，也是个闲不下来的人，之前一直在公司上班，退休后找了个社区保安的工作，想为家里减轻负担。

赵老的身体素质一直不错，食欲也很好，但是就是不爱喝水，另外，由于退休前的工作性质特殊，赵老有憋尿的习惯，膀胱没有憋痛感就不去上厕所。

半年前，赵大爷没有明显诱因出现躯干及四肢瘙痒难耐，以为是普通的皮肤干燥症，间断涂了润肤乳后没有明显的改善。3个月前，赵大爷感觉瘙痒加重了，并且眼睑及面部出现了浮肿。子女回家后，赵老将情况告诉自己的孩子，后被子女送达医院进行检查。

完善检查后，检查结果显示：血尿素氮：93毫克/分升；肌酐：970微摩尔/升；肾小球滤过率医生认为赵先生的皮肤瘙痒与肾脏疾病有关，初步考虑是尿毒症引起。

这可把赵老的子女吓了一跳，本来以为是皮肤疾病，没想到严重到这种地步！

尿毒症是“拖”出来的吗？警惕这些高危因素

尿毒症也叫慢性肾衰竭，它并不是一个独立的疾病，而是各种原因引起的肾脏功能减退，并且是不可逆的减退，后续随着病情演变进展，由肾功能减退所致的一系列临床表现及代谢紊乱的综合征。

无论什么原因导致的肾脏疾病，不经过及时干预，有效控制，发展到晚期，肾功能丧失，就称为尿毒症。因此，可以简单的认为尿毒症，是因为慢性肾脏病没有控制好而发展过来的。

那么，哪些“小”问题需要重视，以防演变成尿毒症这种“大”毛病呢？

首先，糖尿病是最常见的终末期肾病尿毒症最常见的原因，糖尿病有一个非常严重的微血管并发症，就是糖尿病肾病(DKD)，这是由于血糖长期高值对血管造成的损害，这也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。

有相关疾病流行病学报告显示，在美国等西方国家,DKD占尿毒症的比例已超过40%，在中国，近些年来，尿毒症透析患者中DKD的比例约为20%。

其次，高血压和肾病由于肾脏本身的结构而存在很密切的联系，当血压不断升高，血管壁出现大的压力，使血管受到一定损伤，慢慢演变成动脉硬化，从而影响正常的血液流速，而当回流到肾脏内的血液越来越少时，会对肾脏的健康带来伤害。

除此之外，高血脂、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症等病史；长期应用肾毒性药物以及老年、吸烟、营养不良、肥胖等也都属于患肾功能不全的高危因素。

符合上述情况的人群应该格外注重自身肾功能的情况，定期体检。

其次，肾功能不全分为代偿期和失代偿期，代偿期多为慢性肾炎、多囊肾等引起的轻中度的肾功能不全，在这个特殊的时期，通过生活饮食习惯及医疗上的及时干预，可以挽回肾功能不全所造成的损失，避免由代偿期向失代偿期演进，发展到难以挽救的尿毒症期。

然而，大部分患者在此阶段没有明显的临床表现，部分患者仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，少数患者可有食欲减退、恶心、头晕症状，因此，感到上述不适时不要讳疾忌医，应及时就诊，排查肾功能情况。

肾脏病的症状，有的能及时发现，比如水肿，但大多数身体感觉不到，比如蛋白尿、血尿、轻度贫血、血肌酐升高等，所以许多患者放任疾病的发展，等感觉到危险时已经无力回天了。

总之，发现肾脏病一定要早治疗、早控制，虽然不能治愈，但能控制病情，避免尿毒症的发生。

皮肤出现这些异常，或提示尿毒症！别大意

1.皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症。大部分患者通常有无法忍受的皮肤瘙痒症状，这将影响患者的正常睡眠和正常生活。

尿毒症瘙痒患者经常持续抓挠和皮肤瘙痒，导致皮肤破裂，进一步加重后会出现一些并发症，如皮肤感染，以及随后的皮肤脱落及其他不良并发症，从而加重了患者的病情。

一些患者会因皮肤瘙痒而出现抑郁和失眠等症状，严重受影响的患者甚至可能表现出自杀倾向，危及患者的身心健康，因此需要及时干预。

有相关研究显示，超过40%的血液透析患者患有慢性瘙痒；其中一半人抱怨全身性瘙痒，但相关机制并没有研究清楚，仅有一些假说认为可能与阿片类药物受体紊乱和微环境炎症反应有关。

皮肤瘙痒可能极难控制，因为治疗选择有限，目前最重要的治疗方法是血液透析，可以有效缓解患者的瘙痒症状，改善患者的瘙痒程度，另外，也可以用抗炎化合物、加巴喷丁、μ-阿片受体拮抗剂和κ激动剂、光疗等局部治疗。

2.色素沉着

尿毒症是肾功能不全的失代偿期表现，通常由于肾性贫血造成，肾性贫血会导致会导致患者皮肤色泽灰暗，此外，肾脏是人机体一个重要的排毒器官，肾功能出现不足是，毒素沉积在人体内，会刺激皮肤给色素细胞生成黑色素，导致患者皮肤发黄发黑。

3.粉末状结晶

我们血液中有尿素，尿素需要通过肾脏进行循环，当肾功能不全，又没有得到及时的透析治疗，高水平的尿素和其他含氮废物积在真皮中，通过汗腺释放，蒸发后，就会在皮肤上形成粉末状结晶，医学上称之为尿素霜。

尿毒霜表现为皮肤表面的薄、白色、易碎、片状的晶体沉积物，常见部位是面部表皮、颈部、胸部和前臂。

尿毒霜的治疗旨在找到肾衰竭的病因并立即治疗，白色的皮肤沉积物在适当治疗后几天到几周内消失。尿毒霜首次描述于1865年， 如今随着透析治疗的普及，已经很少在临床上观察到。

4.出血点及瘀斑

随着科技的发展, 透析治疗逐渐应用于尿毒症的治疗，可以有效地帮助患者清除蓄积在体内的肌酐、尿素氮等有害的代谢产物，并补充必要的营养物质， 可纠正酸碱平衡紊乱等， 延长患者的生存期。

但接受透析的患者多有血栓栓塞和出血的倾向。具体原因尚不清楚, 可能是因为肾脏衰竭后, 血流量减少, 肾小球缺血坏死激活相应的凝血因子， 内皮细胞的损伤也会激活内源性凝血系统。

另外，血流速度减慢，血液瘀滞也提高了血栓形成的可能性。而凝血功能的紊乱，会使患者皮肤黏膜出血，引起出血点及瘀斑等症状。

上了年纪，如何有效预防尿毒症？医生给出4个建议

首先，高危人群要重视日常检查，大部分的尿毒症是由其他疾病进展恶化所致，但是，多数慢性肾脏疾病在早期是没有什么明显症状的，因此，只有通过日常体检，才能发现肾功能损伤的苗头，及时、规范的干预治疗，避免出现不可挽救的情况。

第二，对于有高血压、糖尿病的人群而言，肾脏的损害是此类慢性病的常见并发症，规律口服降压、降糖药物治疗，将血压、血糖控制在最佳范围内，延缓或避免出现肾脏的并发症。

第三，重视泌尿系统的疾病，对于已经确诊慢性肾炎等疾病的患者，应重视疾病的转归，积极配合治疗，按时服药，另外，急性或慢性的泌尿系统感染也应该结合自身情况，按时口服抗感染药物治疗，避免饮酒，注意外尿道的日常清洁，避免后续因为泌尿系统功能受损导致的尿毒症。

第四，养成良好的生活习惯，日常生活中，加强身体锻炼，进行一些有氧运动，可以帮助我们提高机体器官的功能。此外，清淡饮食，避免进食高盐高脂食物，水的摄入要遵循“少喝多饮”，不憋小便，减缓肾后性压力，防止出现泌尿系统功能紊乱，保证机体的正常代谢也是有效预防尿毒症的重要方面。

结语

总之，我们社会在不断的进步，生活习惯也在慢慢改变，随着饮食结构的改变，尿毒症也和其他疾病一样，呈现普遍化、年轻化，做好尿毒症的防治工作，改善不良的日常习惯，也是为了让我们更好的享受当今这个越来越绚烂多彩的世界，让我们在这个不断发展的社会中实现自身的价值，迎接更加光明的未来！

参考文献

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来源：健康科普魏