摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

有个四十出头的男人，脸色一直发黄，还总觉得脸痒、手痒，起了一些红斑疹子。他本以为是皮肤过敏，然而涂抹了药物之后却并无多少起色。

老婆看他眼白都有点发黄，非拉着去医院做了个检查，结果肝功能异常，乙肝病毒量高得吓人，医生说早就感染了，就是一直没查。

要不是皮肤出状况，他还不当回事。像这种情况不是个例，医院里一年到头都有人因为皮肤问题才发现是乙肝带来的。

很多人都以为肝病是“内科的事”，和皮肤八竿子打不着，其实肝脏出了问题，最先叫苦的，常常就是皮肤。

特别是乙肝，不少人感染了自己还不清楚，病毒在体内悄悄折腾，肝功能慢慢受损，最后通过皮肤露出马脚。

那些黄、痒、疹子，不是简单的皮肤病，是身体在喊话：肝不好了，快查查吧。

乙肝本质上是个“肝脏免疫战场”。

病毒躲在肝细胞里，人体免疫系统一边想把病毒干掉，一边不小心也把自己肝细胞当成“敌人”打。

时间久了，肝细胞一茬一茬死，肝功能下降，胆红素升高、代谢紊乱，这些东西一旦溢出血液循环系统，皮肤就跟着遭殃。

医学上管这种叫“肝源性皮肤病变”，说白了就是肝出了毛病，皮肤成了“代言人”。

第一种表现就是皮肤发黄，尤其是脸色、眼白、手掌、脚底这些部位的颜色变深，不是晒黑，也不是缺觉，是胆红素飙高了。

正常情况下，肝脏能把胆红素处理好，从胆汁排出去，肝脏是我们身体非常重要的器官，我们不可忽视。

但当乙肝病毒让肝细胞损伤，胆红素代谢卡壳，就开始往血里跑，血一变黄，皮肤就变了颜色。

有些人照镜子突然发现，牙齿显得特别白，不是牙变白了，是脸变黄了。

这种黄不是均匀的健康肤色，而是偏蜡黄、带点暗淡，看着没精神。

有调查指出，超70%的慢性乙肝患者，在病毒高复制期都伴随不同程度的皮肤黄染，是一个被很多人忽略的“报警灯”。

第二个常见表现是莫名其妙的皮肤瘙痒，全身痒但又找不到具体位置，挠破了也不见得好。

有些人晚上痒得睡不着，抓得身上都是红痕，还以为是换了洗衣粉或春天过敏。

可实际上是体内胆汁酸过度堆积，这些物质对神经末梢产生刺激，致使皮肤仿若被细针扎着一般难受。

这类“肝痒症”有个特点——用药膏没啥用，抹了也只是暂时缓解。尤其是晚上躺下更痒，越挠越严重。

有项临床数据显示，约42%的乙肝活动期患者，伴有中到重度皮肤瘙痒，其中超过一半误当成皮炎治疗，拖延病情不说，还容易反复感染。

第三个让人摸不着头脑的表现是皮肤上反复出现风团样、红斑样疹子，时不时冒几个，像蚊子咬的，又不像，过一会儿自己消了，过几天又长出来。

这类皮疹的根源不在皮肤，而在肝脏。

乙肝病毒会激活一部分自身免疫机制，让体内免疫球蛋白乱“开火”，皮肤上的毛细血管变得脆弱、敏感，稍有刺激就起风团。

还有些人出现蜘蛛痣、肝掌这类表现，也都和肝脏慢性损伤相关。这种皮疹有时候跟季节没关系，跟食物也没关系，就是自己内在出了毛病。

不过这些皮肤表现的可怕之处在于，它们来得慢，不痛不痒，不容易被重视。

不少人觉得就是皮肤病，自己买点药抹抹算了，还有人去美容院做皮肤管理，结果花了几千块没啥用，肝功能却越来越差。

医生见得太多了，常常一查发现转氨酶高，HBV-DNA量大，肝纤维化都有了，病人这才后悔当初没早点重视脸上那点“黄”。

乙肝感染不是新鲜事，全球范围内超过2.5亿人携带乙肝病毒，中国就占了三分之一。

但问题不是在传播上，而是在“不知道自己有病”。

很多人没做过乙肝五项，或者体检后看到“HBsAg阳性”也不懂啥意思，觉得不疼不痒就当没事。

可乙肝真正可怕的是它的“沉默性”。感染后，病毒在体内复制、扩散、攻击肝细胞，而人可能一点感觉都没有。

一旦发现，不是肝硬化就是肝癌，这时候才治，已经晚了。

世界卫生组织的资料显示，乙肝相关肝癌中，超过80%的患者是在无明显症状阶段持续多年，直到晚期才被发现。

这说明一个问题：皮肤变色、变痒、出疹，不是小问题，而是肝脏已经“扛不住”给出的信号。

有人可能要问了，皮肤问题那么多，怎么区分是不是乙肝引起的？

一个简单的辨别逻辑是——看症状是不是“内在型”、有没有反复发作、伴随疲倦、恶心、食欲差等情况。

如果痒不在一处、颜色变得古怪、疹子说来就来，时间还挺长，就要警惕。

如果再搭配家族有肝病史，或者曾经有打针输血史、无保护措施的密切接触，更要警觉。

那问题来了：如果一个人真出现了这些皮肤表现，但自己并没有做过乙肝筛查，也没任何其他明显不适，是不是就可以先观察，不用太紧张？

[1]俞佳雯,周薏,林天龙,等.乙肝肝纤维化中西医研究进展[J].陕西中医,2025,46(02):273-276+280.

来源：老徐医学科普