摘要：痴呆（Dementia）的症状包括记忆力减退、解决问题的能力下降、判断力减弱、语言困难、空间感知问题以及个性和情绪变化等。除了脑变性疾病、脑血管病、内分泌疾患等因素外，某些药物也能导致痴呆。
痴呆（Dementia）的症状包括记忆力减退、解决问题的能力下降、判断力减弱、语言困难、空间感知问题以及个性和情绪变化等。除了脑变性疾病、脑血管病、内分泌疾患等因素外，某些药物也能导致痴呆。
类别代表药物风险机制替代方案抗胆碱能药物苯海索、颠茄片、阿托品抑制乙酰胆碱功能，导致学习记忆能力下降；长期使用增加认知障碍风险帕金森患者改用多巴胺受体激动剂（普拉克索）；解痉选间苯三酚等非抗胆碱能药物第一代抗组胺药苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪结合75%脑内H1受体，引发镇静及抗胆碱能副作用，降低执行能力优先选择第二代抗组胺药（如氯雷他定、左西替利嗪）苯二氮卓类镇静药地西泮、阿普唑仑、三唑仑增强GABA抑制性递质作用，长期使用（尤其长半衰期药物）显著增加痴呆风险失眠患者采用CBT-I认知行为疗法；短期使用短效药（唑吡坦）类别代表药物风险机制替代方案铝剂/铋剂氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾铝沉积形成脑内神经斑块；铋剂蓄积引发中毒性脑病胃病患者改用质子泵抑制剂（奥美拉唑）；连续使用不超过2周含朱砂中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、紫雪丹朱砂含汞，半衰期长达240天，蓄积损伤中枢神经，影响胎儿及婴幼儿智力急救选不含朱砂的醒脑静注射液；日常调理用丹参滴丸等过量补铁剂硫酸亚铁、琥珀酸亚铁铁过载激活氧化应激，与阿尔茨海默病、帕金森病相关轻度贫血优先食补（红肉、动物肝脏）；重度缺铁需医生指导类别代表药物风险机制替代方案H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁干扰脑内H2受体调节，用药2周内可致谵妄，长期使用增加认知衰退风险新一代抑酸药（泮托拉唑）对中枢影响更小
传统抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠抑制异常神经元同时损伤正常脑细胞，显著影响记忆功能新型抗癫痫药（拉莫三嗪）对认知影响较小，需个体化剂量中枢性降压药利血平、甲基多巴耗竭5-羟色胺，诱发抑郁和反应迟钝；过度降压减少脑血流量改用ARB类（缬沙坦）或CCB类（氨氯地平），兼顾心脑保护
风险人群：老年人、多药联用者、痴呆家族史人群需特别警惕上述药物。用药原则：精简用药（不超过5种）、定期认知筛查（MMSE每6个月一次）。替代策略：优先选择无中枢副作用的药物（如氯雷他定替代苯海拉明）。如需调整用药方案，请务必在医生指导下进行。
来源：胃肠病科普
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