A型血和A型血有什么不一样？（中）

摘要：上回我们给因为产生了血型抗体而造成配血困难的患者，起了个好听的外号叫“小花”，我们还讲了“熊猫”和“小花”们关注的许多输血相关问题，这回我们继续答疑解惑（是的，这是中回，还有下回）。

上回我们给因为产生了血型抗体而造成配血困难的患者，起了个好听的外号叫“小花”，我们还讲了“熊猫”和“小花”们关注的许多输血相关问题，这回我们继续答疑解惑（是的，这是中回，还有下回）。

前情提要：A型血和A型血有什么不一样？（上）

Q：我是“熊猫”，谢谢大家的厚爱，终于对自己的血型和输血问题放心了，但我还是关心“小花”，“小花”的输血问题是怎么解决的？

A：“小花”问题的解决方案分三步走：

Step1.首先需要“破案”，找出配血不合的“真凶”。

这个过程叫做“血型抗体特异性鉴定”。这是一个检测、分析和推理的过程，以脑力劳动为主。工作人员需要具有丰富的临床知识和实验室检测经验，才能顺利找到配血困难的症结所在。万不可不懂装懂，随便找个嫌疑犯“葫芦僧乱判葫芦案”。这是因为，如果出现冤假错案，将会严重威胁到“小花”们的输血安全。

Step2.寻找相同的“花”。

先前的“破案”过程中，找到真凶的同时也就弄清了“小花”的真容，知道了患者究竟是哪种“花”，这个过程，叫做“特殊血型抗原鉴定”。接下来的任务，就是在花丛中寻找和这朵花长得完全相同的花，这个过程，叫做“抗原阴性血液筛选”。这是一个体力劳动过程，因为要检测的标本量实在太多，要在众多献血者捐献的数十、上百袋血液中去众里寻“花”千百度。

Step3，将挑选出的血液和患者的血样进行配血验证，同时再次确认找到的“花”是不是我们真正想找的那一朵，这个过程，叫做“抗原阴性确认”。因为前面的工作量太大，有可能把只是长得相像的花当成了我们想要的花，所以需要静下心来仔细分辨、去伪存真，找出真正的Mr.Flower。

怎么样？要解决小花们的输血难题并不那么简单吧。整个过程脑力劳动和体力劳动结合，同时还要消耗掉很多昂贵的“鉴花”试剂，可谓“费时费力、烧脑烧钱”，此外还需要拥有大量的血液资源，因此，很多医院和血站不具备自己解决的条件。

Q：真的是一个很辛苦的过程。我们每个人输血都得这么麻烦吗？这名患者为什么会成为“小花”，需要“特殊花色”的血液？

A：普通的患者输血时，不会这么麻烦，只需要重点关注ABO血型，确保ABO血型相同，例如A型患者要输A型血，不能输B型血。

在一些特殊情况下，ABO血型不同，但是血型相容，也是可以接受的，例如，急救的时候或者患者的ABO血型来不及检测的时候，各种血型的患者都可以输O型红细胞。

这位小患者输血之所以成为“小花”，是因为她有过多次手术和多次输血的经历，身体的免疫系统多次接触到别人的血液，因而产生了好几种血型抗体（抗E、抗Jkb、抗M），与普通的A型血配血是不合的，所以才需要抗原阴性血液。而绝大多数普通患者一般都不存在特殊的血型抗体，所以不需要抗原阴性血，只要ABO血型相同或相容，在配血的时候哪一袋血都是相合的，都可以安全地输注。

除了输血，女性多次的妊娠分娩也有可能发生免疫反应，产生血型抗体而成为“小花”。此外，也有少部分人，身体天然就有特殊血型抗体，天生是一朵“带刺的玫瑰”。

Q：看来，还是不要随便输血的好，产生了抗体真的好麻烦。

A：正是如此，血液可以理解为一种有副作用的特殊药物，有其他任何药物所不具备的救命功效，但同时也蕴含很多潜在的风险。输血应当是一种非常谨慎的决定，能够用其他替代治疗手段的，不宜首选输血；能够自身输血的，不宜首选别人的血。因为输多了别人的血，谁都有可能产生抗体，成为“小花”。

Q：“熊猫”输了“非熊猫血”会有什么后果？“小花”输了与自己“花色”不一样的血会有什么后果？

A：先说“熊猫”。平常的输血要求为“熊猫”选择输“熊猫血”，是为了预防“熊猫”产生抗D抗体，为今后的生育和输血带来麻烦。如果“熊猫”因为急救来不及，也是可以输“非熊猫血”的。

再说“小花”。“小花”是指已经产生了特殊抗体的人，如果输入了与自己血型“花色”不同的血，很可能会发生输血反应，因为与自己“花色”不同的血液是血型抗原阳性的，而自己是血型抗原阴性的，而且身体里有血型抗体在虎视眈眈随时准备杀敌。输入的血型抗原阳性红细胞会被她的血型抗体视为异物加以清除，如果这种清除过程发生得太迅速，身体来不及代谢，则红细胞破坏后产生的有害物质积聚，会使身体机能受到影响，发生脏器损伤甚至功能衰竭，也有概率会发生死亡。