摘要：说到蒙脱石散，记忆是不是回到了小时候？小孟的宝宝突然出现腹泻的症状，小孟非常担心，就去楼下的药店买了蒙脱石散。她按照小时候的记忆和说 明书上的提示，给宝宝服用了半袋蒙脱石散，第二天腹泻的情况便好了点。但是小孟为了“永绝后患”，她决定再给宝宝喝几天，就这样连喝三

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说到蒙脱石散，记忆是不是回到了小时候？小孟的宝宝突然出现腹泻的症状，小孟非常担心，就去楼下的药店买了蒙脱石散。她按照小时候的记忆和说 明书上的提示，给宝宝服用了半袋蒙脱石散，第二天腹泻的情况便好了点。但是小孟为了“永绝后患”，她决定再给宝宝喝几天，就这样连喝三天后，宝宝又出现了新的问题——起初是拉不停，现在是拉不出，以致宝宝肚子胀胀的。于是小孟赶紧带着宝宝去了医院，经过医生追问病史，她才幡然醒悟，原来宝宝便秘也是蒙脱石散捣的鬼。那么为什么会这样呢？让我们来一探究竟，揭开蒙脱石散的庐山真面目。

一、蒙脱石散的由来

蒙脱石散主要成分是蒙脱石，来自膨润土矿，是由两层硅氧四面体夹一层 铝（氧）八面体构成的 2∶1 型层状硅酸盐。我国很早就有蒙脱石药用的记载， 如唐代的《本草拾遗》中就有“膨润土可主草叶诸菌毒，热汤末和服之”的篇幅。 20 世纪 60 年代，法国科学家雅克·德·拉帕伦对蒙脱石进行了系统的研究，发 现了蒙脱石散在治疗腹泻中的能力，并开始临床实验。最早是以散剂于 1975 年在法国注册上市，商品名为“思密达”，在我国于 1990 年批准上市。如今除了 散剂，还有颗粒剂、凝胶剂和混悬剂等。

二、蒙脱石散是怎么发挥它神奇作用的呢？

蒙脱石散的神奇（药理）作用主要来源于其吸附性能及凝胶特性。蒙脱石散遇水后可形成水化凝胶，具有较强吸附性，可吸附致病菌及其产生的毒素， 并将之随粪便排出体外，这样当肠道内的致病菌和毒素排除干净后，腹泻的情况自然好转啦；它还与消化道黏液糖蛋白结合，覆盖于损伤的黏膜表面，形成一层保护层，修复黏膜表面，提高其防御能力。不仅如此，它还可以降低中性粒细胞浸润和单核细胞的活化来发挥抗炎作用，激活凝血因子起到消化道止血作用，重建肠道菌群等。

三、蒙脱石散的临床应用

蒙脱石散是一种非处方止泻药，主要用于治疗腹泻、消化道的某些炎症及溃疡等疾病。和大家想的不同，蒙脱石散不会影响肠道对葡萄糖、氨基酸的吸收，在 2016 年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中，它的推荐级别为最高级别的 A 级，被称为“绿色药物”。

除了治疗腹泻，蒙脱石散还有 4 大用处。①止血：蒙脱石散能激活凝血因子，干燥体表，加快伤口、创面愈合速度，既能止血又能预防感染，可用于外伤的应急处理。②有机磷农药中毒急救：口服有机磷农药后易发生上消化道出血，蒙脱石散能增加胃黏膜凝胶的成丝性和黏液糖蛋白合成，吸收胆汁内的毒 素成分和胆汁酸，减少有机磷农药氧化产物的吸收，提高消化道的防御功能。 ③口腔溃疡：稀释蒙脱石散后涂在口腔溃疡出，可保护口腔黏膜，有一定的止痛和消炎作用。④辅助新生儿黄疸治疗：对于新生儿黄疸的情况，结合蒙脱石 散口服可以使总胆红素下降。当然新生儿黄疸需要专业的治疗，一定要在医生 的指导下服用，不可盲目使用蒙脱石散。

四、蒙脱石散的用法用量

蒙脱石散用于治疗腹泻时，为避免食物影响蒙脱石散对肠道表面覆盖的程度，建议空腹服用，且使用约 50mL 温水来冲泡蒙脱石散即可，水太多或太少都会影响药效。对于儿童来说，蒙脱石散的剂量较为严格：新生儿：一次 1/4 袋，每日 3 次；1 岁以下：一次 1/3 袋，每日 3 次；1-2 岁：一次 1/3-2/3 袋，每日 3 次；3 岁以上：每次 1 袋，每日 3 次。对于急、慢性腹泻，其用量不同，应在医生指导下服用。

五、蒙脱石散有的副作用及禁忌

俗话说“是药三分毒”，无论蒙脱石散的副作用有多小，但依然是存在的。正是由于它的吸附性强，当过量服用后，就会导致粪便结块太大，从而造成便秘。因此服用蒙脱石散时一定要注意其用法用量，避免不良反应的发生。

蒙脱石散的禁忌症有：对蒙脱石散过敏者禁用，过敏体质者慎用；蒙脱石 散性状发生改变时禁止使用。

六、蒙脱石散与其他药物合用注意事项

1.与抑酸剂合用：在胃溃疡的治疗中质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑等）抑酸 效果良好，但会降低溃疡粘膜中表皮生长因子的表达，而蒙脱石散能弥补 PPI 这一不足，但由于蒙脱石散的吸附作用，建议先服用 PPI，2 小时后再服用蒙脱 石散。

2.抗菌药物：为保证抗菌药物的抗菌活性，建议先服用抗菌药物，待 2 小时后 药物得以吸收后再服用蒙脱石散。

3.微生态制剂：先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉，“清扫”完肠胃后（至少隔 2 小时），再服用微生态制剂（如双歧杆菌三联活菌等）才能发挥其在肠黏膜的定植作用，帮助恢复菌群的平衡。

参考文献：

[1] 百度百科-蒙脱石散 （ https://vhsagj.smartapps.baidu.com/pages/lemma/lemma? lemmaTitle=蒙脱� �散&lemmaId=11026605&from=bottomBarShare&_re fluxos=a10&_swebfr=26&_swebFromHost=bdhonorbrowser）

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[8] 健康大宁苑-药师说药⑨|蒙脱石散 （https://mp.weixin.qq.com/s/cDnDoaG6o4R2qW6XNt0yrw）

报送单位：广东药科大学

来源：广东科技报