摘要：但我得提醒大家，现在这个时候，确实不少人出现这些症状，但这里面夹杂着一种更危险的病——流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，它不是普通感冒，也不是简单发烧，严重时能危及生命，而且传播速度快，病情变化突然。

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最近门诊里来看“感冒”的人明显多了，发烧、头痛、嗓子疼、浑身乏力，一问症状，十有八九都说是“感冒了”。

但我得提醒大家，现在这个时候，确实不少人出现这些症状，但这里面夹杂着一种更危险的病——流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，它不是普通感冒，也不是简单发烧，严重时能危及生命，而且传播速度快，病情变化突然。

中疾控最近也发出了紧急提醒，现在的季节正是它的高发期。

我接诊过一个十七岁的高中生，前天还在上课，精神状态也不错，就是觉得有点头痛，当时家长以为是熬夜引起的偏头痛，也没在意。第二天早上开始高热、呕吐，人变得意识模糊，送到医院的时候已经出现了颈部强直。

我们立即做了腰穿检查，脑脊液混浊，确诊为流脑，一型A群。所幸抢救及时，孩子脱离了危险，但住进了ICU足足十天。

这种病，进展非常快，从“像感冒”到“命悬一线”，有时候只需要几十个小时。

流脑是一种由脑膜炎球菌引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其在人群密集、通风不良的环境下更容易传播。比如教室、宿舍、地铁车厢、办公室，都是高风险区域。

它的高发季节是冬春交替，也就是现在这个时候，气温忽冷忽热，病毒细菌很活跃，而我们身体的免疫防线可能还没准备好。

我印象特别深的是几年前春季那批大学生病例。那段时间，我们医院连续收治了四五个大学生，都是同一所高校的，住在同一栋宿舍楼。

他们一开始都是低烧、咽痛，有人以为是扁桃体发炎，有人干脆去药店买点退烧药对付。

结果其中一个男生在家昏倒，被送来时已经出现败血症状，全身出现紫癜——那种出血斑点是流脑的典型表现。

我们立即启动了紧急处理流程，通知了疾控中心，对学校进行了流行病学调查，才控制住疫情的进一步扩散。

很多人对流脑的印象还停留在小时候打过疫苗的模糊记忆里。确实，流脑疫苗是国家儿童免疫规划的一部分，孩子小时候打过A群、C群脑膜炎球菌疫苗，有一定保护力。

但这并不意味着成年后就免疫了。脑膜炎球菌有多个血清群，而且免疫力是会随着时间下降的，尤其是C群、W135群、Y群等，很多成年人其实没接种过对应的疫苗。

再加上现在人群流动频繁，大学生、上班族、出差党、旅游者，都是潜在的高危人群。

我自己也接触过流脑患者的家属，那种焦急和自责的情绪让我印象非常深。

有一次，一个母亲带着刚刚退烧的孩子回门诊复查，她说：“医生，我现在想想都后怕，要不是你让我们马上住院做检查，我们还以为就是普通感冒。”

她眼圈泛红地对我说，她在网上搜了半天“发烧+呕吐+头疼”，跳出来的都是病毒性感冒、肠胃感冒。

她怎么也没想到，孩子会是细菌性脑膜炎。

其实流脑的早期症状真的很像感冒或流感，发热、头痛、乏力，有时候还伴有咽痛、咳嗽。这也是它危险的地方，因为很多人误以为“扛一扛就好了”，耽误了最佳治疗时机。

等到出现意识改变、抽搐、皮肤出血点、颈部发硬等症状时，往往已经发展到中重度。

我们医生看这种病，靠的除了经验，更重要的是警觉性。有时候一个不寻常的高热持续不退，一个孩子说“脖子疼得抬不起来”，或者家长说“孩子怎么一直嗜睡”，这些看似细微的线索，我们都会高度警觉。

因为流脑的进展是按小时计算的，早发现、早用抗生素，才有可能扭转病情。

我曾在急诊值夜班时遇到过一个出租车司机，他送自己发烧三天的妻子来医院。他太太已经出现了持续高热、意识不清、呼吸急促的情况。

家属最初以为是感冒拖太久引发肺炎，结果我们一查，病原检测结果是脑膜炎球菌感染，还伴有明显的脑膜刺激征。那一晚我们几乎轮班照看她，好在用了足量的头孢三代抗生素后，病情才逐渐稳定。

事后丈夫感叹说：“要不是你们坚持做腰穿，我真想不到会是脑膜炎。”

其实我们每年都接触不少传染病病例，但流脑给我的感觉特别不一样。它不是那种慢慢发展、可以慢慢处理的病，它是那种“快刀斩乱麻”式的恶疾，一旦错失治疗的黄金窗口，后果极其严重。

更可怕的是，它对儿童、青少年、青年人群特别偏爱，而这些人往往活动范围广、接触人多、抵抗力也不算特别强。

我建议现在这个季节，如果出现高热、头痛、呕吐、嗜睡、脖子发硬这些症状，哪怕你觉得像感冒，也要提高警惕。尤其是家里有孩子、老人、孕妇等免疫力相对较低人群的，更要格外注意。

去医院做个血常规、CRP、腰穿检查，并不麻烦，但可能救命。

很多人对“腰穿”有误解，觉得是很痛苦的检查，其实现在操作都很规范，医生会评估适应症和禁忌症，整个过程只需要十几分钟，疼痛感也在可接受范围内。

可别因为害怕检查耽误诊断，那真的是得不偿失。

说到底，预防还是最重要的。

流脑是可以预防的疾病，接种疫苗是最有效的手段。现在国内已经有四价流脑疫苗（ACYW135）可以接种，特别适用于青少年和成年人。

建议大家主动了解一下自己的疫苗接种史，如果小时候只打过A群疫苗，成年后可以咨询医生是否需要加强免疫。

这几年疫情改变了很多人的卫生习惯，戴口罩、勤洗手、开窗通风，这些措施不仅防新冠，也能有效减少流脑等通过呼吸道传播的疾病。我们门诊经常提醒患者，公共场所戴口罩不仅是防护自己，更是保护他人。

尤其在学校、车站、医院这些人流密集的地方，不要放松警惕。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心.流行性脑脊髓膜炎防控手册.2023年版

2. 王福生等.《传染病学》第9版.人民卫生出版社，2020年

3. 张莉等.流行性脑脊髓膜炎流行病学现状与预防对策[J].中华流行病学杂志,2021,42(3):342-346

来源：鲁豫健康科普