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肩膀疼=肩周炎？这是很多人脑子里根深蒂固的错误观念。2019年，一名山东中年男子因肩膀疼痛自行判断为“肩周炎”，并未重视，仅贴了几贴膏药。

短短一周内，他在下班途中突然猝死，最终被确诊为急性心肌梗死。医生怒斥：太多患者因无知，错过了黄金抢救时间。

这不是个别现象，而是我们身边反复上演的悲剧。肩膀疼痛可能是“心脏在求救”。心梗的前兆症状多种多样，最容易被误判为其他疾病，特别是中老年人群中，许多非典型症状极具迷惑性。

心肌梗死，这个词听起来熟悉，但真正了解它的人并不多。

今天我们就从这起事件出发，系统地讲清这个“沉默杀手”的前兆、诱因、救治、预防、以及用药的真实与误区，帮助更多人擦亮双眼，避免悲剧重演。

心肌梗死，是指因冠状动脉急剧、持续性供血中断，造成心肌缺血坏死的一种严重急性心血管事件。它的发作迅猛，死亡率高，是全球范围内致死率最高的疾病之一。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国心血管病患病人数已超过3.3亿人，其中冠心病患者约有1100万人，每年死于心血管疾病的人数超过400万。

在所有心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）是最危险的类型之一。尤其是近年来，心梗发病年龄呈现年轻化趋势，30-50岁中青年成为新的高危人群。

那么问题来了：肩膀痛为什么可能是心肌梗死？

心肌梗死的疼痛常表现为胸前区压榨样、窒息样疼痛，但也可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌、甚至背部。这种放射痛常被误以为是肩周炎、颈椎病或胃病，从而延误诊断。

尤其是糖尿病患者、老年人、女性，其心梗症状往往“非典型”，如单纯肩痛、上腹不适、乏力、恶心、出汗等。这也是为什么那位山东男子会误以为是肩周炎，最终延误抢救的根本原因。

心肌梗死的发作多在清晨、情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激后发生。很多患者在发病前几天就有疲劳、肩背酸痛、胸闷等症状，若能及早识别，完全可以避免悲剧。

诱发心肌梗死的主要原因包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、长期熬夜、饮食油腻、情绪波动大等。

其中，吸烟和高脂饮食是中国男性心梗的两大“帮凶”。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》统计，中国18岁以上男性吸烟率达52.1%，远高于全球平均水平。

此外，三高（高血压、高血脂、高血糖）控制不良，是目前中老年人心梗高发的主因。但很多人对三高掉以轻心，甚至长期不体检，直到心脏“罢工”才后悔莫及。

一旦怀疑心梗，必须立即拨打120，争分夺秒送医。黄金抢救时间是发病后90分钟内，越早开通堵塞的血管，存活率越高，心肌坏死面积越小。

目前治疗心肌梗死的常规方法包括：静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术（PCI）、冠状动脉搭桥术（CABG）等。

其中急诊PCI是目前最有效的治疗手段，成功率高，恢复快，是心梗患者的“救命稻草”。

药物治疗方面，常用药物包括：

阿司匹林、氯吡格雷：抗血小板药，防止血栓形成；

他汀类：降脂稳定斑块；

β-受体阻滞剂：减轻心脏负荷；

ACEI/ARB类药物：改善心脏重构，控制血压；

硝酸酯类：缓解心绞痛症状。

但需要警惕的是，心梗患者用药必须在医生指导下进行，不能擅自停药、换药或长期服用某些“保健品”替代正规药物。“三七粉能通血管”“红曲米降脂”之类的偏方并不可靠，甚至可能延误病情。

中医在心血管疾病防治中也有一定作用，尤其在康复期调理方面。如丹参、川芎、红花等中药材具有活血化瘀作用，但必须由专业中医师辨证施治，切忌自行抓药。

日常生活中，预防心肌梗死的关键在于控制危险因素、养成良好生活方式：

保持血压、血脂、血糖达标；

戒烟限酒，清淡饮食，适量运动；

控制体重，避免肥胖；

保持良好心态，避免情绪大起大落；

定期体检，特别是40岁以上人群，每年至少一次心电图、血脂、心脏彩超检查。

很多人对冠心病、心肌梗死并没有科学认知，容易误判症状，走入治疗误区。例如，有的人心绞痛发作时只含一片速效救心丸就不管了，殊不知速效救心丸只能缓解症状，不能根本解决问题。

也有不少人误信“心病不是病，是累的”，长期忽视身体发出的信号。

当你感到持续胸闷、气短、肩颈痛，尤其是伴随出汗、恶心、乏力时，一定要高度警惕，及时就医，哪怕只是虚惊一场，也是对自己负责。

最后提醒大家：

别再把肩膀痛当成小毛病，别再把命交给“经验主义”。我们不是医生，不具备专业判断，任何不明原因的疼痛，尤其是中老年人出现的胸背部不适，都必须认真对待。

心梗不可怕，可怕的是对它无知、轻视和拖延。

健康不是理所当然，而是每天用科学和自律换来的稳稳的幸福。

引用文献资料

1. 《中国心血管健康与疾病报告2023》，国家心血管病中心

2. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，国家卫健委

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：内科医师老宋