摘要：在本次亚太肝病学会（APASL）2025年度大会上，四项重磅临床共识相继发布，涵盖急性静脉曲张出血（AVB）、慢性肝病营养管理、乙型肝炎（HBV）功能性治愈及慢加急性肝衰竭（ACLF）四大领域。这些共识结合最新循证证据与区域实践需求，为亚太地区肝病诊疗提供了科
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引言
在本次亚太肝病学会（APASL）2025年度大会上，四项重磅临床共识相继发布，涵盖急性静脉曲张出血（AVB）、慢性肝病营养管理、乙型肝炎（HBV）功能性治愈及慢加急性肝衰竭（ACLF）四大领域。这些共识结合最新循证证据与区域实践需求，为亚太地区肝病诊疗提供了科学化、个体化的指导框架，标志着肝病管理迈向精准化与多学科协作的新阶段。
接下来让我们一起看看这四大重磅共识！
急性静脉曲张出血：定义精细化，抢救“黄金时间”再升级3月28日，APASL发布最新的《APASL急性静脉曲张出血共识》，来自印尼的Cosmas R.A. Lesmana教授详细介绍了该共识的核心内容，核心更新包括：
图1 Cosmas R.A. Lesmana教授发言
▌1.定义与时间窗优化：AVB被定义为已知或疑似门静脉高压症（PHT）患者出现24小时内呕血和/或持续黑便，最后一次黑便出现在24小时内。·重新定义“T0”：将出血事件起点从“入院时间”调整为“首次出血症状出现时间”，更精准评估全程管理；
·引入“Home-to-Door Time”：强调患者从出血到抵达医院的理想时间2-4h，延迟超过4-6h可能显著增加死亡率。
▌2.诊断与治疗策略革新•活动性出血标准扩展：内镜发现喷射或渗血、鼻胃管新鲜血液、持续血流动力学不稳定均视为活动性出血；
•分层治疗：药物治疗（特利加压素为首选）联合内镜治疗（EVL套扎术）为核心方案，难治性出血早期启用TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。
▌3.预后评估多维化新增ICU/住院时间、生活质量评分、ACLF发生率等指标，全面反映患者生存质量与医疗资源消耗。
二慢加急性肝衰竭，统一东西分歧3月28日，APASL前主席、印度新德里肝胆研究所Shiv K Sarin教授解读了《ACLF京都共识》，核心要点包括首次提出分型标准与管理路径：
图2 Shiv K Sarin教授发言
▌1. 定义与分型•Type A（亚太型）：以肝衰竭为主，常见于HBV相关ACLF；
•Type B（西方型）：以肝外器官衰竭为主，多见于酒精性ACLF。
▌2.病理机制与干预窗口•核心机制：急性肝损伤触发全身炎症反应，形成“肝-肠-器官”恶性循环。
•黄金7天：强调早期监测乳酸、IVC塌陷指数，48小时内启动血管活性药物，无需等待传统评估周期。
▌3.肝移植与逆转目标•6个月内胆红素
三慢性肝病营养管理：从“一刀切”到个体化干预3月29日，菲律宾马尼拉圣桑托斯医疗中心Diana A. Payawal教授解读了《APASL慢性肝病营养共识》强调“营养即治疗”，核心建议包括：
图3 Diana A. Payawal教授发言
▌1.普适性原则•能量与蛋白质目标：稳定期肝病患者摄入25-30kcal/kg/d，肝硬化患者摄入30-35kcal/kg/d；蛋白质摄入1.2-1.5g/kg/d，优先选择高质量蛋白如：
•夜宵策略：肝硬化患者推荐富含碳水化合物的夜宵，减少夜间分解代谢。
▌2.疾病特异性方案•代谢相关脂肪肝（MAFLD）：推荐地中海饮食，减重5%-10%可改善脂肪变性与纤维化；
•肝性脑病：无需限制蛋白质，优先植物蛋白与乳制品，联合支链氨基酸（BCAA）改善氮平衡；
•酒精性肝病：强制戒酒，补充硫胺素预防韦尼克脑病，严重病例需肠内营养支持。
共识倡导利用远程医疗、生物电阻抗分析（BIA）等工具动态监测营养状态，并建立肝病科、营养科、心理科联合管理模式。
四乙型肝炎功能性治愈：亚太消除目标的关键突破3月29日，APASL 2025大会主席、北京清华长庚医院魏来教授做了关于《APASL乙型肝炎功能性治愈共识》的最新报告，核心内容包括：
图4 魏来教授发言
▌1.功能性治愈定义•治疗停药24周后，HBsAg持续消失且HBV DNA不可检测，部分治愈为中间终点。
▌2.目标人群与治疗策略•优势人群：青少年、低病毒载量（HBV DNA；
•联合疗法突破：传统核苷类药物联合新型反义寡核苷酸（ASO）、siRNA等，有望提升治愈率。
▌3.亚太行动框架•推动政策支持早期筛查与普惠治疗，加强医患教育以减少病耻感，加速新药研发与临床试验落地。
来源：医学界消化频道