摘要:到了退休年龄,未缴满医保最低缴费年限的,还能以灵活就业人员身份缴纳医保吗?生育津贴是一次性发完吗?生病住院天数、住院时间间隔和费用有限制吗……这些医保问题答案看似简约,实则不简单。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天
到了退休年龄,未缴满医保最低缴费年限的,还能以灵活就业人员身份缴纳医保吗?生育津贴是一次性发完吗?生病住院天数、住院时间间隔和费用有限制吗……这些医保问题答案看似简约,实则不简单。
一、到了退休年龄,还能以灵活就业人员身份缴纳医保吗?
答:yes。
解析:参保人在济南市办理退休手续时医保缴费未达到最低缴费年限(男30年,女25年),无法一次性补缴的,可申请按照灵活就业人员继续缴费,享受在职职工医保待遇。
二、参保人生产后,生育津贴是一次性发完吗?
答:no。
解析:生育津贴实行按月发放,女职工产假期间,所在用人单位应继续为女职工缴纳职工基本医疗保险费。
三、医保部门对参保人的住院天数、住院时间间隔和费用有限制吗?
答:no。
解析:患者的住院天数和住院费用,应由医疗机构根据患者的病情作出医学判断,济南市医保政策对住院天数、住院时间间隔和费用没有相关限制。
四、退休后在门诊看病拿药报销比例比在职多吗?
答:yes。
解析:普通门诊统筹支付标准退休人员统筹报销比例提高5个百分点。
五、怀孕后是不是只有去产科检查,才能报销?
答:no。
解析:2025年1月1日起参保女职工产前检查费纳入普通门(急)诊报销范围,执行普通门诊统筹相关规定。参保女职工在定点医疗机构治疗因怀孕、生育引起疾病产生的医疗费用,可按照住院、普通门诊统筹规定享受医保待遇。
六、急诊留观超过72小时未转病房住院的费用能报销吗?
答:yes。
解析:急诊留观超过72小时未转住院的,按一次住院享受报销待遇。参保人可通过“济南医保”微信或支付宝小程序、“爱山东”APP、济南市医疗保障局官网线上办理手工报销,也可携带医院收费有效票据、费用清单、急诊病历前往全市各级医保经办机构线下办理手工报销。
来源:齐鲁壹点