摘要：参考资料：[1]吴子遥,冯思同,贾竑晓,等.亚健康脾气虚证与注意网络功能异常的关系[J].首都医科大学学报,2025,46(01):125-129.[2]吴子遥,冯思同,董麟瑞,等.亚健康脾气虚证认知功能及社会功能的研究[J].首都医科大学学报,2024,45
参考资料：
[1]吴子遥,冯思同,贾竑晓,等.亚健康脾气虚证与注意网络功能异常的关系[J].首都医科大学学报,2025,46(01):125-129.
[2]吴子遥,冯思同,董麟瑞,等.亚健康脾气虚证认知功能及社会功能的研究[J].首都医科大学学报,2024,45(03):453-457.
[3]张晗.四神汤加味联合马来酸曲美布汀治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的临床观察[J].中国民间疗法,2023,31(09):77-80.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2023.0924.
[4]陈漫铮.五苓四神汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2022.DOI:10.27021/d.cnki.gfjzc.2022.000351.
2018年，23岁的龚梁芸，是名女主播。由于夜间观看人数多，观众也更容易受撩拨、冲动消费，因此龚梁芸经常熬夜直播，在电脑前一坐就是四五个小时，陪着观众聊天，与其他女主播连线PK，常喝冰美式提神、解渴，另外，龚梁芸作为地地道道的重庆人，又酷爱吃火锅，特别能吃辣，久而久之，她愈感身体乏力……
2018 年5月10日，龚梁芸从护肤品店购买面膜、面霜、洗面奶等东西走台阶回家，这也是山城居民的日常生活，而这条台阶龚梁芸走了有上万遍，却没哪一遍有这天这么费劲，龚梁芸走得是气喘吁吁，满头大汗，背上好似背了三十斤的重物，每上一个台阶都格外的艰难，往常只用五分钟就能走完的台阶，龚梁芸这天走了十五分钟。
回到家后，从镜子里又看到自己的眼睑浮肿、面色萎黄、眼底乌青，龚梁芸想当然的认为是没有睡好的原因，下巴更是冒出了四颗红痘，这可把她吓坏了，作为一名女主播，颜值很重要，立马给自己敷上了面膜，而且天气越来越炎热，龚梁芸并很少再出门，不过蜡黄的面色并没有因面膜面霜而改善，龚梁芸不得不在直播时把美颜的磨皮祛痘功能开到了最大。
6月14日洗澡时，龚梁芸又发现自己四肢的皮肤越来越干燥，即使涂了身体乳液也不管用，皮肤干燥到起屑，甚至身材开始走样，腹部胀起，龚梁芸也愈发的没有食欲吃东西，身体愈感乏力，才说了1小时话就大喘气，而且头晕的更加厉害，不得不频繁揉按太阳穴缓解，便从椅子上起身去倒水喝，却感觉到双腿如灌铅般沉重。
2018年8月20日，朋友庆生约她吃火锅，龚梁芸的面色暗淡到抹了三层粉都遮不住，身体乏累到不受热闹气氛的影响，一个人沉默的坐在一旁，不想动不想说话，也没有像以前那样大快朵颐的吃火锅，一向爱吃的毛肚也都失去了美味，龚梁芸只嚼了两口，说来也是怪，东西吃得少，但肚子总觉得胀。
朋友也注意到了她的异常，拿过一杯冰柠檬水递给她，询问道：“怎么了？有气无力的样子，你还这么年轻。”龚梁芸面露苦恼，忍不住叹气，把三个月来的情况都告诉了朋友，朋友热心肠，当即对龚梁芸说道：“我月经失调，我妈帮我找了个老中医，挺厉害的，我带你去看看。”
龚梁芸并没有拒绝朋友的好意，在朋友的陪同下去了中医院。接诊老中医详细问诊后，发现龚梁芸平时饮食不规律，喜凉饮冷食，工作压力大且作息紊乱。四诊合参：望其面色淡黄，舌质淡胖，舌边有齿痕，苔白腻；闻其语声低怯，气短懒言；切其脉象沉细无力，寸口脉缓。结合症状与体征，老中医判断龚梁芸为脾气虚证，属脾运失健，气血生化不足，建议她调养脾胃，少食生冷，又给龚梁芸开了点中药。
经过3个月的调理，龚梁芸的精神状况好了很多，不再大喘气，但面色依然蜡黄，不过龚梁芸从粉丝那得到了一个“秘方”——四神汤，由山药、茯苓、莲子、芡实四味药食制成汤水，具有健脾养胃、美容养颜的功效，龚梁芸于是开始坚持每天熬四神汤喝，并注意了不能辛辣、油腻、生冷食物一块吃，胡萝卜、西瓜、冰水都没有再吃。
但意外的转折发生在2019年2月8日，冷风阵阵，龚梁芸却感到手心脚心发热，热到她很想喝冰水降温，龚梁芸想想自己的脾气虚证应该是好了，偶尔喝点一两回冰水不会有问题，便咕噜噜喝了一杯，然而喝完没多久，龚梁芸就感觉到肠道蠕动的厉害，像是变成了搅拌机，搅得她腹痛，肠鸣声越来越响。
龚梁芸只得起身匆匆忙忙的跑进了厕所，而大便奇臭无比，并不成形，更是黏腻到冲了3遍都冲不净，残留着明显齿痕状的便迹，不过排便以后，一股浓浓的困意袭来，龚梁芸打着哈欠躺到了床上，本以为会很容易入睡，却不成想，刚躺下没多久，耳朵里却好似有蝉在叫，鸣叫个不停，扰得她翻来覆去，折腾了一个小时才勉强入睡。
却又被胸口发烫热醒，龚梁芸呼吸深长，发现自己满身大汗，面色潮红，走进卫生间洗了把冷水脸，心脏却还跳动得快速，并且坐到电脑前直播时，龚梁芸又感到腰部酸软无力，而膝盖隐隐发沉。在这之后，龚梁芸常感手足心热，几乎每次醒来都是一身热汗，口干舌燥，迫切的想要喝冰水，口腔也开始上火，溃烂了2个泡，疼得她吃不了东西，而且嘴唇也都干裂起皮，喝水、涂润唇膏都没有多大用。
2月30日，龚梁又惊恐发现自己的月经推迟了半个月，并且经量少，而颜色深，呈暗红，夹杂着血块，经痛的更加严重，疼得她在床上打滚，呼吸急促，腰腹部都疼，而胸口处胀闷，龚梁芸便再次去找了老中医。经四诊合参：望其面色潮红，舌质偏红、少苔；闻其语音细弱，呼吸浅促；问其常觉口干咽燥，入夜尤甚；切其脉象细数偏快。综合辨证，老中医判断为肾阴虚证。
龚梁芸愣住了，四神汤不是健脾祛湿的吗？怎么还越吃越严重了？心中既疑惑又生气，咄咄逼人道：“是不是你的医术不精，乱检查？”面对疑问，老中医没有恼羞成怒，而是问出了一个问题，让龚梁芸的脸色再次发生了变化，声调也降低一倍，但还有些不服气，质问道：
“那你说说，我为什么会肾阴虚证？自从被查出脾气虚证，我就没有再吃过辛辣、油腻、生冷食物，喝四神汤时，也注意了不与滋补药同食，怎么湿气还更重了？”
老中医也有些纳闷，不过获知龚梁芸一直在喝四神汤，便让她详细讲讲，是越听脸色越严肃，接着又详细询问了龚梁芸的饮食和睡眠情况，果然找到了病因所在，竟是出在了这一个细节上，老中医深深的看了龚梁芸一眼，叹了口气，幽幽说道：
“四神汤没有错？错的是你忽视了最关键的1点，唉~怎么现在越来越多的人开始找中医治疗，却又要乱来呢？其他喝四神汤的朋友也一定要即使重视起来，不要忽视了这关键1点，不然，不仅不能健脾祛湿、润肤养颜，还会让体内的湿气更重啊，出现肾阴虚证……”
那么，龚梁芸在喝四神汤时，又忽视了哪1个关键点？
原来，龚梁芸并没有分清楚过自己的体质到底是阴虚还是阳虚，而四神汤是一张经典的温补方，方中肉豆蔻温中涩肠、补骨脂温肾助阳、吴茱萸散寒止痛、五味子敛肺固涩，全方意在“温中散寒、健脾止泻、固涩强肾”，适用于脾肾阳虚型的慢性泄泻。但龚梁芸的体质实际并不属于阳虚一类，更无怕冷、肢寒等表现，反而常常感到口干、烦躁、失眠，这已隐含阴虚体质的倾向。
然而，她在未经过辨证指导的情况下，擅自长期服用四神汤，不仅没有根据病情进展灵活调整，反而在“无阳虚实证”的前提下强行助阳、燥热攻补，反过来促使体内阴津大量被耗，尤其在现代生活作息不规律、经常熬夜、精神紧张的状态下，本就容易阴液暗耗，此时再使用燥热之剂，就如同干草上浇油——火势不灭反而更旺。
中医有云：“久病入络，虚损入里。”龚梁芸未分清虚证的种类，是气虚还是阴虚，是阳虚还是夹湿，仅因“腹泻”一症便盲目用药，实际上她的泄泻更多是“脾虚运化失职”或“脾湿中阻”之象，并非阳虚不摄。结果，长期温补耗津，转化为“虚热内扰”，原本可以通过健脾清湿调理的体质，逐渐演化为阴虚火旺之象，表现为失眠、盗汗、五心烦热、月经提前等，反倒陷入病机更复杂的状态，增加后续调理难度。
正所谓“药不对症，越补越虚”，中医治疗讲究辨体施方、因人施药、因时制宜。龚梁芸的这一经历，正是忽略个体体质、过度迷信“经典方”的典型后果——表面在补，实则在耗，最终阴阳失衡、寒热错杂，病入更深层。
来源：唐医生趣谈
