摘要：近日，延安市人民医院心血管内科一病区冠心病介入团队再攀技术高峰，在学科带头人何勇教授的统筹指导下，由白宏兴主任领衔、薛恩忠主任医师主导的冠脉介入团队，联合王丽娟主任医师、景强强主任医师等多位资深专家，常规开展复杂冠脉介入手术，高质量完成多例复杂冠状动脉病变介入
近日，延安市人民医院心血管内科一病区冠心病介入团队再攀技术高峰，在学科带头人何勇教授的统筹指导下，由白宏兴主任领衔、薛恩忠主任医师主导的冠脉介入团队，联合王丽娟主任医师、景强强主任医师等多位资深专家，常规开展复杂冠脉介入手术，高质量完成多例复杂冠状动脉病变介入手术，包括慢性冠状动脉闭塞性（CTO）病变、左主干病变、钙化病变等。标志着我院心内科一病区在心血管介入技术方面实现重大突破，为本区域及周边县区冠心病患者带来“心”希望。
突破“冠脉最后堡垒”：
CTO病变开通率达新高度
冠状动脉慢性闭塞（CTO）病变是冠状动脉介入治疗领域极具挑战的病变，被称为“最后的堡垒”，常因血管闭塞时间长、钙化迂曲、侧支循环复杂等特点，传统介入治疗成功率不足50%。CTO患者长期面临心肌缺血、心功能恶化风险。心血管一病区冠心病介入团队经过多年脚踏实地的积累，在何勇教授及专科联盟教授的指导下，成功为多位CTO患者实现血管再通，其中单日CTO病变手术达三例之多。手术均成功开通，术后患者生活质量明显提升。
病例1：
71岁女性患者，糖尿病史，反复气短胸痛、气短10年加重10天。行冠脉造影提示：左前降支中段100%闭塞。在何勇教授及专科联盟教授指导下，薛恩忠主任医师及王丽娟主任医师、姚龙主治医师在微导管辅助下，多次尝试，精细操作，运用多项CTO技术，最终成功正向开通闭塞血管，顺利置入支架。术后患者症状缓解，活动耐力明显提高。
病例2：
40岁男性，高血压、脑梗死病史。反复胸痛2年加重2月。行冠脉造影提示：左前降支中段100%闭塞。在何勇教授及专科联盟教授指导下，薛恩忠主任医师及景强强主任医师、贺莉主任医师在微导管辅助下，反复尝试并更换升级CTO导丝，最终成功开通闭塞血管，顺利置入支架，成功正向开通“生命线”。
破解“血管钙化”难题：
冲击波球囊技术显成效
冠状动脉钙化病变（CAC）是介入治疗中“最硬的骨头”。此类患者冠状动脉血管钙化严重，像被“石头”完全堵住，十分坚硬。针对严重的冠脉钙化，常规支架置入难以通过或不能扩张贴壁，随着冠状动脉旋磨术、冲击波球囊技术的发展，冠状动脉血管内超声（IVUS）、经光学相干断层扫描的冠状动脉血管内影像（OCT）、冠状动脉血流储备分数（FFR）等腔内影像学技术的不断开展，多种新技术的组合应用为患者提供了更好的即刻效果及远期获益。
病例3：
73岁男性患者，反复胸痛气短5年加重1月，行冠脉造影提示：左前降支近中段70-90%弥漫性狭窄伴明显钙化。患者血管钙化严重，球囊扩张效果不佳，需要联合目前最先进的“震波”技术，即用冲击波球囊“隔山震虎”震碎血管深层的“石头”，再置入支架撑起血管。在何勇教授指导下，白宏兴主任及薛恩忠主任医师、李慧婷副主任医师，用冲击波球囊成功使重度钙化部位松解，“震波”技术击碎了冠状动脉“拦路石”，成功置入支架。术后患者症状缓解，活动耐力明显提高。
勇闯“生命禁区”：
左主干病变救治体系成熟
左主干即为左冠状动脉主干，是心脏供血的主要通道，负责心脏60%-90%的血液供应，一旦血流被急性阻断，整个心脏将失去大部分的血液供应。急性左主干闭塞是极为凶险的心血管急症，死亡率高达95%以上，平均发病后1.7小时即可发生休克，猝死风险极高。为所有冠心病中最凶险的病变，常被认为是介入治疗的“生命禁区”。主干病变术中出现室颤、心脏骤停或心源性休克风险极高，因此对术者综合水平要求极高。
病例4：
50岁男性患者，反复发作性胸痛、气短1月，行冠状动脉造影提示：左主干体部90%狭窄，左主干末端50%狭窄，前降支近中端管状、偏心70%狭窄。何勇教授及白宏兴主任对病变进行了全面分析，充分讨论，患者为主干病变，猝死风险极高，且存在心功能不全，风险评估后，在主动脉球囊反搏泵（IABP）支持下，何勇教授、白宏兴主任及薛恩忠副主任为患者成功实施了PCI术，于左主干-前降支近端顺利置入支架一枚，手术顺利，术后患者症状消失，心功能明显纠正。
多例复杂冠脉介入手术的常规开展，标志着我院心内科一病区复杂冠脉介入团队建设成熟，在冠心病介入诊疗技术方面再攀高峰。未来，冠心病介入团队将继续深耕急诊冠脉病变及复杂冠脉病变，为患者带来更优质医疗服务。
延安市人民医院心内科一病区经过多年努力与积累，现被授予中国心血管健康联盟心衰中心陕西省心衰中心联盟建设单位、西安交通大学第一附属医院心源性卒中防治基地、国家心血管病中心及中国医学科学院阜外医院高血压专病医联体分中心、陕西省心衰中心建设单位、陕西省千县工程心血管专科联盟医院、陕西省心血管介入专科联盟单位，全国心血管疾病管理能力评估与提升工程CDQI国家标准化高血压中心示范中心、心力衰竭中心示范中心、胸痛中心示范中心，CDQI国家标准化房颤中心建设单位、冠心病中心建设单位、心血管疾病与代谢中心建设单位。为市级重点学科。
2023年，我院胸痛中心通过国家标准化胸痛中心认证。现胸痛中心在院领导的领导及各级部门通力合作之下，运行顺利，诊疗流程规范，时间节点管理规范。急诊科及介入科等兄弟科室与心内科同心协力，绿色通道24小时待命，单日急诊手术台数最多达5人次，DtoW时间逐步缩短，最短32分钟。
胸痛中心工作日常碎片
团队介绍
何勇
主任医师，教授，医学博士，延安市心血管疾病诊疗中心主任，中华医学会陕西分会中国心脏起搏与心电生理学会常务委员，陕西省医学会心脏起搏与心电生理学会常务委员，陕西省医疗事故鉴定专家库成员。擅长心血管疾病介入诊治，冠脉介入治疗、快速心律失常的射频消融治疗，尤其是房颤及室性心律失常消融治疗，结构性心脏病介入诊疗、三腔起搏器植入治疗。
白宏兴
硕士研究生，主任医师，延安市人民医院心血管内科一病区主任，主任医师。任中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会青年委员，白求恩精神研究会心血管内科分会委员，陕西省医学会心电生理与起搏分会委员，陕西省国际医学交流促进会胸痛专业委员会常务委员，陕西省保健协会心血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会心律学专业委员会常务委员，陕西省医师协会心血管专业委员会委员，陕西省医师协会心力衰竭专业委员会委员，延安市医学会心血管专业委员会副主任委员。长期从事心血管内科临床和科研工作，擅长复杂冠状动脉介入诊疗技术、心脏起搏器安装术、心律失常射频消融术等心脏介入诊疗技术。获延安市第7届青年科技奖，延安市科技进步1项。
薛恩忠
心血管内科副主任、硕士研究生，主任医师。曾于北京阜外心血管病医院进修学习。现任陕西省健康管理心血管专业委员会委员，延安市医学会心血管内科分会委员，长期从事心血管内科临床、教学和科研工作，在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管内科疾病的临床诊疗方面积累了丰富的临床经验，擅长复杂冠脉介入诊疗技术。
王丽娟
主任医师，硕士研究生。全国医药技术市场协会（CPDE）心功能信息学专业委员会常务委员，中国医药信息学理事会（CMIA)心功能信息学学术委员会常务委员，白求恩精神研究会分级诊疗委员会委员，陕西省康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会委员，陕西省健康管理心血管专业委员会委员，陕西省医学传播学会介入专业委员会委员。长期从事心血管内科临床、教学及科研工作，擅长心血管内科急危重症的临床诊疗，擅长冠心病介入手术治疗、卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、高血压介入诊疗及心脏康复治疗。
感谢您的关注
来源：健康导报食药周刊