摘要：前言：在日常生活中，不少人都有过烧心、反酸等不适症状，却可能并未在意。这些看似普通的症状，很有可能是胃食管反流病发出的信号。胃食管反流病严重影响人们的生活质量，若长期得不到有效治疗，还可能引发更严重的健康问题。
前言：在日常生活中，不少人都有过烧心、反酸等不适症状，却可能并未在意。这些看似普通的症状，很有可能是胃食管反流病发出的信号。胃食管反流病严重影响人们的生活质量，若长期得不到有效治疗，还可能引发更严重的健康问题。
对此，本期节目我们特别邀请到永城市中心医院消化内镜中心副主任何清做客演播室。
本期要点：
问题一：何主任您好!您先给我们介绍一下什么是胃食管反流病吧，它是食管病还是胃病?
现在发生胃食管反流病的人越来越多，而且年轻人发病的情况，也逐渐增高，胃食管反流病(GERD)，主要是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。
它既涉及食管，也与胃有关。从发病机制来看，它与食管下括约肌功能障碍、食管清除能力降低、胃排空延迟等多种因素有关。当食管下括约肌松弛时，胃内的酸性物质、食物等内容物容易反流至食管，对食管黏膜造成刺激和损伤，引发烧心、反流等典型症状，同时，胃部的一些问题，如胃动力不足、胃酸分泌过多等，也会增加胃食管反流病的发生风险。胃食管反流病需要从食管和胃两方面综合进行诊断和治疗。
问题二：胃食管反流病在生活中常见吗?哪些人群容易患上胃食管反流病?或者说，有哪些高危因素需要特别注意?
胃食管反流病在生活中比较常见。它主要有以下几点高危因素，包括：年龄的增长，食管下括约肌的功能可能会逐渐衰退;性别，男性的发病率高于女性;还有肥胖，肥胖人群腹内压高，容易导致胃内容物更容易反流至食管;不良饮食习惯，长期大量进食高脂肪、高糖食物;过度饮酒，经常食用辛辣、酸性食物，进食过饱、过快，长期吸烟，长期伏案工作或久坐，经常穿紧身衣物等等。
问题三：胃食管反流病的主要表现是什么?对于患者来说，有哪些简单的自我判断方法?
胃食管反流病的症状多种多样，有的长期咳嗽，久治不愈，结果一查，是胃食管反流导致的，它主要分为食管症状和食管外的症状，食管症状主要包括，烧心和反流，胸痛，吞咽困难等。
食管外症状，有咽喉部症状：必要反流物刺激咽喉部造成咽喉炎、声嘶、咽部不适或异物感等症状。呼吸道的症状：部分患者可出现咳嗽、哮喘等症状。还有口腔症状：反流物刺激口腔引起口腔异味等。
那如何进行一个简单的自我判断呢，注意留意自己是否经常在餐后出现烧心、反流的症状，尤其是在平卧、弯腰或腹压增加时症状是否加重。另外，若出现不明原因的胸痛、吞咽困难，或反复出现的咽喉部不适、咳嗽、哮喘等症状，且排除了其他相关疾病，也应考虑到胃食管反流病的可能。
问题四：胃食管反流病的危害不容小觑，如果长期不治疗，它可能会引发哪些严重的后果?
胃食管反流病若长期不治疗，可能会引发一些严重后果，比如食管方面的损伤，有反流性食管炎，食管狭窄。
Barrett 食管：这是一种食管黏膜的癌前病变。长期的胃食管反流有几率导致发生Barrett食管，增加食管腺癌的风险。
还有其他问题，比如呼吸道并发症，吸入性肺炎，长期的咳嗽、哮喘等，以及咽喉部及口腔病变。
咽喉炎、口腔疾病：口腔内的酸性环境会促进细菌滋生，引发口臭、口腔溃疡等疾病，影响口腔健康和美观。
问题五：关于胃食管反流病，临床上都有哪些常见的检查手段?患者应该如何选择?
我们常见检查手段，主要就是内镜检查，它是诊断胃食管反流病最常用的方法之一。能直接观察食管黏膜的损伤程度，判断是否有食管炎、食管溃疡、Barrett 食管等病变。
还有就是食管24小时pH监测，以及食管压力测定，唾液胃蛋白酶检测，检测唾液中的胃蛋白酶，该方法是非侵入性的，患者容易接受，对于诊断咽喉反流有一定的价值，但特异性相对较低。
那么我们如何选择呢，一般来说，对于有典型烧心、反流症状的患者，首先可考虑进行内镜检查。如果内镜检查结果阳性，可直接明确诊断并进行相应的治疗。
若内镜检查未发现明显食管黏膜损伤，但又高度怀疑胃食管反流病，此时可选择食管24小时pH监测。怀疑食管动力差的，可以考虑食管压测定。
唾液胃蛋白酶检对于怀疑有咽喉反流但其他检查结果不明确的患者，有一定的参考价值。
需要注意的是，具体的检查选择应在医生的指导下，根据患者的具体情况，综合评估来决定。
问题六：随着医疗技术的不断进步，目前针对胃食管反流病，主要有哪些治疗方法呢?
目前针对胃食管反流病的治疗方法主要有：调整生活方式，比如睡觉抬高床头，避免睡前2 - 3小时进食，避免食用高脂肪、咖啡，浓茶等食物，戒烟限酒等。控制体重，适当运动减轻体重，有助于减少反流。
药物治疗包括：质子泵抑制剂(PPIs)，它是治疗胃食管反流病的首选药物，也就是我们常用奥美拉唑等。还有-H?受体拮抗剂(H?RAs)，一般用于维持治疗或对PPIs不耐受的患者。促胃肠动力药，比如常用的多潘立酮，以及黏膜保护剂，如铝硫糖铝等。
还有内镜下的治疗：包括内镜下射频治疗、内镜下贲门缩窄治疗等。一般适用于药物治疗效果不佳或不愿长期服用药物的患者。
以及手术治疗，腹腔镜下胃底折叠术，内镜下胃底折叠术等。
问题七：治疗方法多种多样，大家要根据自身情况选择，那胃食管反流病的治愈情况如何?复发的概率高不高?
胃食管反流病的治愈情况和复发概率受多种因素影响，以下是具体分析：
胃食管反流病，通过规范的治疗，大多数患者的症状可以得到有效缓解。一般治疗和药物治疗能使约80% - 90%的患者症状得到明显改善。对于病情较轻、及时接受治疗并能良好调整生活方式的患者，有可能达到临床治愈，即症状完全消失，食管黏膜恢复正常。
对于伴有并发症的患者，通过内镜治疗或手术治疗等手段，可切除病变组织，降低癌变风险，提高患者的生活质量和生存率。
胃食管反流病，是一种慢性疾病，复发率相对较高。即使通过治疗，症状缓解后，若患者不注意保持健康的生活方式，很容易导致病情复发。
问题八：对于胃食管反流病患者而言，日常饮食中有哪些食物是推荐的，哪些食物是需要避免的?
推荐的食物有低脂、低糖的牛奶，瘦肉，新鲜蔬菜水果，全谷物，豆制品等。
避免食物包括高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，会降低食管下括约肌的压力，加重症状。
辛辣刺激性食物，酸性食物，巧克力，粘性食物，如粽子、年糕等，这类食物不易消化，在胃中停留时间较长，可导致胃内压力升高，增加反流的机会。
问题九：最后，我们可以采取哪些有效的预防措施，来降低胃食管反流病的发生风险呢?
首先要注意调整生活方式。
控制体重：睡觉时将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。
避免紧身衣物：尽量选择宽松、舒适的衣物。
戒烟限酒：烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌压力，定时定量进食，避免暴饮暴食，以减轻胃的负担，降低胃内压力。
睡前2 - 3小时内不宜进食，以免睡觉时胃酸分泌增加导致反流。多吃推荐的食物，避免食用易引起反流的食物。
保持良好心态：保持心情舒畅，长期精神紧张、焦虑等不良情绪也会影响胃肠功能。
本期嘉宾：
何清 永城市中心医院消化内镜中心副主任 主治医师
河南省中西医结合学会消化内镜分会委员
商丘市医学会消化内镜专业委员会委员
长期从事消化内科及消化内镜临床工作，曾在上海交通大学附属仁济医院、河南省人民医院进修学习
擅长:消化科常见疾病、急危重患者的救治工作，及消化道疾病的内镜下诊疗，如消化道息肉内镜下治疗、消化道出血内镜止血治疗、消化道早期癌的内镜精查及治疗等。
来源：健康大河南
