摘要:临床工作中,接受抗凝治疗的房颤患者,往往伴有一定程度的出血风险。如何对房颤患者的出血风险进行评估预测?可以使用——HAS-BLED评分。
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评分指标有哪些?
HAS-BLED评分是临床常用的房颤患者出血风险评估表。该表的评分指标包括:患者血压(是否≥160mmHg)、肾功能、肝功能、脑血管意外史、既往出血史、INR波动、年龄、合并用药情况,以及饮酒频率等九项。每项指标为1分,总分为9分。评分≥3提示出血高风险,但需注意这并不作为抗凝治疗的禁忌症,而是应对患者进行国际标准化比值(INR)监测及密切观察,及时调整患者药物剂量。评分高风险,如何预防出血?
若患者评分≥3,预示潜在出血风险高危。可针对评分结果,从以下几个方面纠正可控因素:控制患者血压;口服华法林患者,监测INR,动态调整剂量;饮酒患者,限制患者饮酒;改善肝肾功能;注意药物相互作用,避免不恰当的合用等。▼▼▼
参考文献:[1]Pisters R et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093-100.[2]Lip GY et al.Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):173-80.来源:医学界心血管频道
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