八旬高龄合并心脏高风险哈医大一院群力院区多学科攻坚ERCP微创取石

摘要：近日，哈医大一院群力院区消化内科成功为一名82岁高龄、合并严重心脏疾病的患者实施高难度ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创取石术，解除胆总管多发结石威胁。这场跨越“生命禁区”的救治，集结消化内科、老年医学科、心内科、麻醉科等多学科专家，以精准医疗技术突破高龄患

近日，哈医大一院群力院区消化内科成功为一名82岁高龄、合并严重心脏疾病的患者实施高难度ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创取石术，解除胆总管多发结石威胁。这场跨越“生命禁区”的救治，集结消化内科、老年医学科、心内科、麻醉科等多学科专家，以精准医疗技术突破高龄患者手术禁忌，以多学科协作再次诠释了“生命至上”的医者担当。

82岁的李奶奶（化名）因反复腹痛到哈医大一院群力院区就诊，被确诊为胆总管多发结石，需尽快手术解除梗阻。然而，术前评估发现，老人除高血压、糖尿病等基础病外，还患有二度II型房室传导阻滞——这种心脏电传导系统的严重异常，随时可能引发心动过缓、心脏骤停，术中麻醉和操作风险极高。“这类患者心脏代偿能力极差，一旦术中发生意外，可能危及生命。”老年医学科主任尹德春教授坦言。

面对“手术必须做，风险极高”的两难境地，哈医大一院群力院区迅速启动多学科诊疗（MDT）机制。心内科、麻醉科、消化内科、老年医学科专家经多轮会诊，且家属充分知情同意后，最终敲定“心脏护航+微创取石”双保险方案。面对患者心脏随时可能“停摆”的高危风险，老年病科尹德春主任团队率先为患者植入临时心脏起搏器，确保术中心率稳定。在“心脏护航”与多学科团队的严密监护下，尹逊海副教授凭借娴熟的内镜操作技术，借助内镜与X线透视双导航，在直径不足1厘米的胆总管内完成微创取石——既要避开与操作相关的迷走神经反射可能引发的心脏骤停，又需分毫不差地套取嵌顿的多发结石。最终，团队以精准的操作在20分钟内清空胆道，全程未触发心脏异常，将“命悬一线”转化为“化险为夷”。精密的协作，既考验起搏器动态调控的“稳”，更依赖内镜团队操作速度与精度的“准”。