摘要：80例盆底支撑正常女性（28-70岁）接受仰卧位多平面质子密度磁共振扫描。在阴道五个等距位置测量宽度，通过ImageJ和MATLAB软件分析阴道轴向、长度及表面积。
转自：麦澜德
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摘要
本研究提出一种量化正常阴道形态、轴向及尺寸个体差异的方法，并报告健康女性群体的研究结果。
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方法
80例盆底支撑正常女性（28-70岁）接受仰卧位多平面质子密度磁共振扫描。在阴道五个等距位置测量宽度，通过ImageJ和MATLAB软件分析阴道轴向、长度及表面积。
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结果
矢状中平面内三个阴道区段（尾侧至头侧）与水平面夹角分别为90±11°、72±21°和41±22°（p。
五个测量位点的平均阴道宽度（尾侧至头侧）依次为17±5、24±4、30±7、41±9和45±12 mm（p。
前/后阴道壁矢状面长度分别为63±9 mm和98±18 mm。
阴道表面积均值72±21 cm²（范围34-164 cm²）。人口学参数对阴道尺寸变异的解释度（R²）均不超过16%。
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结论
正常阴道形态、轴向及尺寸存在显著个体差异，且与体型等人口学因素无关。该发现对盆底重建手术、阴道器械设计及药物递送具有重要参考价值。
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引言
盆底重建手术旨在恢复解剖结构与功能。然而，相较于身体其他部位，阴道正常尺寸与形态的定量数据极为匮乏。这些参数直接影响手术方案制定、阴道器械研发及药物递送效果。因此，明确阴道形态参数的正常变异范围至关重要。
近年来，磁共振成像为无创测量阴道参数提供了新途径。Barnhart等通过MRI测量28名18-39岁女性阴道尺寸[1]，另有研究利用MRI建立盆底系统三维模型[2]。但关于不同体型女性阴道形态的个体差异仍缺乏系统性研究。
本研究基于密歇根大学盆底脱垂病例对照研究（IRB#1999-0395）的MRI数据，开发新型阴道形态定量分析方法，探讨两个假设：1) 阴道形态参数无法通过单一人口学特征预测；2) 阴道不同区段的变异程度存在差异。研究结果将为盆底修复手术、阴道器械优化及药物递送系统设计提供理论依据。
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研究对象
从病例库中连续选取80例盆底支撑正常女性（POP-Q各点测量值均在正常范围[3]），排除子宫切除及盆底手术史者。受试者基本信息：中位产次2次，年龄45.5±8.7岁，身高163.3±7.9 cm，体重73.4±15.4 kg，BMI 27.6±5.5 kg/m²，91%为白种人。
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结果
表1提供了阴道尺寸分布的测量数据，而图3则展示了阴道宽度和对称性的描述性统计结果。
发现变化最大的维度是阴道宽度，在阴道颅端，其变异系数接近30%。更具体地说，在额状面上.的五个不同水平上，从颅端到尾端，阴道宽度的平均值(±SD)分别为45±12、41±9、30±724+4和17±5 mm。这些平均阴道宽度之间存在显著差异(p。平均而言，阴道相对于骨盆的中矢状面基本呈左右对称，但颅端的变异仍大于尾端。
宫颈口的平均位置位于阴道长度的83%处，且距离骨盆中矢状面左侧约2毫米(47例位于左侧33 例位于右侧)。宫颈口位置的绝对值是骨盆中矢状面外侧8±6毫米。
基于 PICS 坐标系统的阴道壁形状分析结果如图4所示。同样，阴道长度和形状在头侧的变异大于尾侧。例如，阴道前壁(AVW)长度为63±9毫米(范围:44~84 毫米)，官颈为 40 ± 10 毫米范围:21~60 毫米，阴道后壁(PVW，未显示)为98±18毫米(范围:51~144 毫米)。平均形状看起来很像弯曲勺子的矢状面。AVW 部分可视为两条直线，宫颈部分呈扁平的“W”形。就 x、y坐标而言，阴道口的平均位置在局部坐标系中为 17 毫米，-3 毫米，或距耻骨联合局部原点约 17毫米。宫颈相对于耻骨下点的平均位置的 x、y 坐标(单位为毫米)如下:前穹窿(27，53)、前唇(37,51)、宫颈口(42,57)、后唇(49,60)和后客窿(49,71)。当每个阴道的远端在阴道口对齐时(客4b)，我们发现尾侧的变异小于头侧。在 PICS 系统中，官颈的位置在前后方向上的变异大于上下方向。
沿阴道从尾侧到颅侧,可辨认出三条主要的阴道轴线,分别对应90± 11°(范围:60~-121Y)、72± 21°(范围:40~-126Y)和41+22°(范围:-26~-88ǐ;图 5)，这些轴线之间存在显著差异(p。
总的来说从形态学参数来看：
• 阴道宽度呈现显著梯度变化（尾侧至头）：17±5→24±4→30±7→41±9→45±12 mm（p，头侧变异系数达30%
• 前/后阴道壁矢状面长度分别为63±9 mm（44-84 mm）和98±18 mm（51-144 mm）
• 宫颈外口平均位于阴道全长83%处，距骨盆矢状中平面8±6 mm（左偏47例，右偏33例）。
从轴向特征来看：
矢状面内三个特征区段与水平面夹角（尾侧至头侧）：
下段（阴道远端1/2）：90±11°（60-121°）
中段（阴道近端1/2）：72±21°（40-126°）
上段（宫颈周围）：41±22°（-26-88°）
各区段间角度差异显著（p，上段与中段夹角149±34°，上段与下段夹角132±25°
表面积
阴道表面积72±21 cm²（34-164 cm²），75%受试者≥60 cm²，25%≥81 cm²。未产妇表面积（54±11 cm²）低于经产妇（73±21 cm²），但差异未达显著性（p=0.08）。
相关性分析
各阴道参数与人口学变量的相关系数绝对值均（R²。年龄与阴道长度呈负相关（r=-0.4），与宽度呈正相关（r=0.4）；身高仅与宫颈曲度等参数弱相关（r；产次无显著相关性。
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讨论
本研究首次系统量化了健康女性阴道形态参数的正常变异范围，发现：
1.头侧阴道较尾侧具有更大的形态变异，可能与盆底肌群对尾侧阴道的固定作用有关；
2.传统教科书数据（前壁7cm/后壁9cm）仅反映平均值，实际存在显著个体差异（前壁44-84 mm/后壁51-144 mm）；
3.阴道轴向的三段式特征为盆底重建手术提供了新的解剖参考；
4.表面积5倍差异（34-164 cm²）提示需个性化设计阴道给药系统。
本研究的局限性包括样本量有限、仰卧位与站立位形态差异、图像分辨率对皱襞评估的限制等。未来研究可结合三维重建技术进行形态学分型，并探讨产次、人种等因素的影响。
本研究建立的定量分析方法为盆底疾病诊断、手术评估及医疗器械研发提供了重要工具。阴道形态参数的广泛正常变异提示临床需避免"一刀切"的治疗方案，强调个性化医疗的重要性
来源：新浪财经