摘要：半月板根部撕裂是半月板损伤的一种特殊类型，其特征是前/后半月板附着点1cm内的放射状撕裂，或半月板从其胫骨附着点完全撕脱。
半月板根部撕裂是半月板损伤的一种特殊类型，其特征是前/后半月板附着点1cm内的放射状撕裂，或半月板从其胫骨附着点完全撕脱。
半月板根部撕裂
1、临床诊断在内侧副韧带水平评估超过3mm的半月板移位
矢状位MRI评估半月板ghost征
在冠状面MRI评估垂直性损伤
区分真正的根部撕裂和后角放射型撕裂
确定软骨的状态
评估同侧胫股关节骨水肿或不完全性骨折
3、分型依据撕裂形态分为5型：
1型 部分稳定根部撕裂
2型 在附着点9mm内的完全放射状撕裂
3型 桶柄样撕裂伴根部完全撕裂
4型 复杂斜行或纵行撕裂伴根部完全撕裂
5型 附着点撕脱骨折
半月板根部撕裂分型
4、治疗全面掌握根部止点解剖知识是半月板功能恢复的基础
手术修复指征：年轻患者、有严重撕裂但软骨情况良好
根部修复的合适张力
在胫骨上行根部修复的合适的解剖位置
将初始关节镜入路置于预期进行修复的对侧间室中。使用脊髓穿刺针将目标工作入路直接从髌腱边缘引导到修复部位。插入一个5mm套管，并将工具从该套管插入。
使用低张力的Arthrex导向器钻一个3mm骨道到达解剖修复部位。在扩孔之前做一个2cm的皮肤切口并清理周围的软组织。
钻孔到解剖修复部位后，撤回1mm并磨削修复部位以刺激愈合。
将膝关节 Scorpion缝合枪（Arthrex，Naples, FL）通过5mm塑料套管，并将一根0号Fiberwire缝线经半月板的后部送到距离撕裂部位3mm的位置。将第2根缝线穿过半月板前方，并将两条缝线均留在套管中。
将镍钛合金环向上推，套入钻头，并将环从套管中退出。使用镍钛合金环将半月板缝线穿过3mm隧道并牢固地系于钮帽上（图51-33）。
在隧道远端的皮层上钻孔并使用旋转锁定装置固定缝合线。
半月板根部撕裂的修复
6、术后处理术后处理，对半月板修复术后的康复计划尚无统一意见。分离的半月板修复后，笔者通常将患者肢体支具制动7~10d。立即开始活动范围训练（20°~80°），每日4次，每次20min。前2周内可点地负重，2~4周部分负重，4~6周可完全负重。3个月时可缓步行走，6个月时可下蹲和参加运动。如半月板修复同时进行了前交叉韧带重建，可先处理韧带，包括使膝关节处于全伸位并允许早期全活动范围的活动，拄拐点地负重行走要持续到第6周。当红-红区获得稳定的修复时，如果患者功能已完全恢复，即允许患者在约3个月时参加活动。
1. 坎贝尔骨科手术学：第14版.第4卷,运动医学·关节镜/(美)弗雷德里克·M.阿扎,(美)詹姆斯·H.贝蒂原著; 唐佩福,王岩,卢世璧主译.- 北京: 北京大学医学出版社,2023.1
2. Cinque ME,Chahla J,Faucett SC,et.al,Meniscal root tears：a silent epidemic, British Journal Of Sports Medicine
来源：骨科在线一点号