22岁男子脚痛，不是扭伤，自行用药后疼痛加剧，两次被120车抬走

摘要：2016年夏天，刚刚大学毕业的小李，心情像盛开的向日葵。毕业照拍了，工作有着落，未来一片光明。那晚，他和同学打了一场酣畅淋漓的篮球赛，却不料左脚踝开始隐隐作痛。他以为是扭伤，没当回事。谁知，几天后，脚踝肿得像“猪头”，痛到怀疑人生！更离谱的是，他自行买药、热敷

2016年夏天，刚刚大学毕业的小李，心情像盛开的向日葵。毕业照拍了，工作有着落，未来一片光明。那晚，他和同学打了一场酣畅淋漓的篮球赛，却不料左脚踝开始隐隐作痛。他以为是扭伤，没当回事。谁知，几天后，脚踝肿得像“猪头”，痛到怀疑人生！更离谱的是，他自行买药、热敷，结果越弄越糟，疼得半夜拨打120，被救护车抬走。几年后，类似的一幕再次上演——又一次剧痛，又一次120！

小李的脚痛，到底是怎么回事？为什么简单的“扭伤”会让他两次被救护车送往医院？今天，我们就来聊聊小李的“痛风往事”，揭开痛风这个“无声杀手”的真面目。希望这个故事能让你会心一笑，也能敲响健康警钟：别把所有关节痛都当扭伤，更别乱用药！

2016年6月，小李刚从大学毕业，22岁的他意气风发。拍完毕业照，他和同学约了一场篮球赛，挥汗如雨，开心得像个孩子。比赛结束，他觉得左脚踝有点酸痛，以为是扭伤，没太在意。晚上，同学又组织了聚会，KTV里大家唱得嗨翻天，小李一不小心跳了几下，脚踝突然像被针扎一样，痛得他龇牙咧嘴。

借着厕所的灯光，他一看，吓了一跳：左脚踝肿得像个小馒头，又红又热，轻轻一碰就疼得要命！小李心想：“这扭伤也太夸张了吧？”他以前也扭伤过，但从没这么严重。走路几乎不可能，他一瘸一拐地挪到KTV旁边的私人诊所，想赶紧处理一下，明天还要去新公司报到呢！

诊所的医生摸了摸小李的脚踝，笑着说：“烫手得很！你们这些年轻人，扭伤最常见。就是软组织挫裂，血管渗出液体，肿成这样很正常。”他递给小李一瓶舒经活络油，打包票：“这药专治跌打损伤，50块一瓶，涂上就舒服！”小李一听，觉得挺专业，咬咬牙买了。医生还叮嘱：“回去用热水泡脚，促进循环，效果翻倍！”

小李拄着新买的80块拐杖，费劲地回到宿舍，迫不及待地涂上活络油，泡了热水。谁知，奇迹没发生，噩梦却来了！脚踝不仅没消肿，反而更痛了，像有把小刀在里面搅。舍友回来，看到他满头大汗，调侃道：“这哪是扭伤，是被大黄蜂蛰了吧？肿得比你脑袋还大！”

扭伤的正确处理
急性扭伤需遵循RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。热敷和活络油可能加重渗出，延缓恢复。——《美国骨科协会指南》

那天晚上，小李疼得彻夜难眠，感觉脚踝像“生了个孩子”。凌晨4点，他才迷迷糊糊睡着。第二天早上，脚踝更夸张了，肿得像个小西瓜，稍微动一下就痛得眼泪打转。舍友看不下去了：“这哪是扭伤？你去校医看看吧！诊所那医生估计不靠谱。”

小李一瘸一拐到了校医室。校医是个经验丰富的老头，一听他用热水泡脚、涂活络油，气得吹胡子瞪眼：“你这年轻人，傻到家了！扭伤第一时间要冷敷，你用热水烫，不是火上浇油吗？活络油是刺激性药物，急性期用它，等于往伤口撒盐！”小李羞得满脸通红，心疼自己白花了200块。

校医给了他几个冰袋，叮嘱用毛巾包着冰敷，每隔20分钟休息一次。折腾了一上午，脚踝终于没那么痛了，虽然还是肿得厉害。小李暗下决心：以后再也不乱用药了！

好景不长。几天后，毕业聚会又来了。这次是大排档，啤酒、烤串、小龙虾摆满桌。舍友拍着胸脯：“今晚不醉不归！毕业了，明天就是新生活！”小李忘了脚伤，喝了三瓶啤酒，撸了一堆烤串，心情美滋滋。谁知，半夜他被一阵钻心的痛惊醒——左脚踝又痛了！这次比上次还狠，像有人用锤子砸他的骨头。

小李试着下床，痛得站都站不稳，拐杖也帮不上忙。舍友喝得烂醉，根本叫不醒。没办法，他咬牙拨通了120。救护车深夜开到宿舍楼下，小李被担架抬走时，羞得恨不得蒙上脸：“一个大男人，被脚痛搞成这样，太丢人了！”

急诊室里，医生检查后怀疑不是单纯的扭伤，安排了X光和抽血。X光显示没有骨折，但血检结果让小李傻眼：血尿酸高达520μmol/L（正常值

痛风的诊断标准
急性单关节红肿热痛，伴血尿酸升高（>420μmol/L），是痛风的典型表现。影像学可见关节尿酸盐沉积。——《中华风湿病学杂志》

小李懵了：“痛风？那不是老头子的病吗？我才22岁！”医生摇摇头：“别这么想。我见过最年轻的痛风患者才19岁！痛风是嘌呤代谢紊乱导致的，尿酸高了就在关节里沉积，形成尿酸盐晶体，引发剧痛。你这症状，八成是喝酒和烤串诱发的。”

医生给小李开了双氯芬酸钠和少量泼尼松，疼痛几小时后明显缓解。小李感叹：“原来脚不痛这么幸福！”他还特意查了资料：痛风多见于40岁以上男性，但年轻人也不安全，尤其是爱喝酒、吃高嘌呤食物的人。啤酒、海鲜、动物内脏，都是痛风的“导火索”。

痛风的流行病学
痛风发病率逐年上升，全球约1%-4%人群受影响，20-30岁男性患者比例显著增加，与饮食结构改变密切相关。——《柳叶刀》（The Lancet）

出院后，小李老实了两个月，啤酒不喝了，烤串也戒了。脚踝恢复正常，他觉得自己“痊愈”了。谁知，2016年8月，公司聚餐又让他“好了伤疤忘了疼”。领导敬酒，他推不掉，喝了两瓶啤酒，外加一口红酒。当晚，右脚踝和大拇指开始作妖，痛得他满头大汗。

有了经验，小李赶紧去药店买了依托考昔片，一种比双氯芬酸副作用更小的非甾体抗炎药。果然，几个小时后，疼痛缓解了大半。小李暗自庆幸：“还好我机灵，药效这么猛！”他以为，只要有药，痛风就不算啥。

时间来到2019年，小李已经是个“老痛风患者”。这几年，他试过各种药：双氯芬酸、依托考昔、泼尼松，甚至秋水仙碱——一种治疗急性痛风的经典药。医生教他用秋水仙碱的“奇葩”方法：先吃2片（1mg），每2小时1片（0.5mg），吃到腹泻为止，但一天不超过12片。小李苦笑着说：“每次痛风发作，我都在厕所里度过，幸好是坐厕，不然腿都蹲麻了！”

小李还总结了经验：啤酒不能碰，红酒少喝点，海鲜和内脏得忌口，小龙虾更是“雷区”。可生活哪有那么容易控制？2019年的一次公司聚餐，几大盆小龙虾端上来，同事们吃得热火朝天。小李忍不住，吃了三个，心想：“就三个，应该没事吧？”

结果，当晚两只脚踝和大拇指同时“造反”，痛得他站都站不稳。家里药用完了，外卖又送不了，拐杖也不知丢哪去了。小李欲哭无泪：“我真是自作孽！”没办法，他再次拨通120，被救护车抬进急诊室。

急诊室里，医生忙得像打仗，抢救心梗、中风的病人一个接一个。小李被晾在一边，等了半小时才轮到他。他不好意思地说：“医生，我是痛风发作……”医生问：“平时吃啥药？”小李报了一堆：双氯芬酸、秋水仙碱、依托考昔……医生又问：“别嘌醇、非布司他、苯溴马隆吃过吗？”

小李一愣：“没……没听说过。”医生白了他一眼：“痛风光靠止痛哪行？得降尿酸！别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。你光治标不治本，怪不得反复发作！”小李羞得满脸通红，自以为“久病成医”，原来是个门外汉。

医生给他用了双氯芬酸，并叮嘱：“明天去风湿科好好查查，别再乱用药了！”

第二天，小李请假去了风湿科。医生重新查了血尿酸，结果高达560μmol/L，比三年前还高！医生和蔼地说：“小李，你这痛风是嘌呤代谢紊乱导致的。尿酸多了，就在关节和肾脏里沉积，引发关节炎，严重了还会伤肾。你这几年光止痛，没降尿酸，等于在玩火。”

医生还警告：“痛风不控制，可能导致关节畸形、尿酸性肾病，甚至肾衰竭。你才20多岁，别不当回事！”小李吓出一身冷汗，赶紧问：“那咋办？”医生开了非布司他和苯溴马隆，一个抑制尿酸生成，一个促进尿酸排泄，双管齐下。他还叮嘱：“酒得戒，啤酒尤其不行！海鲜、内脏、小龙虾，都得少吃。”

痛风的长期管理
痛风需急性期止痛（如秋水仙碱、非甾体抗炎药）和缓解期降尿酸（如别嘌醇、非布司他）双管齐下，配合饮食控制可显著降低发作率。——《英国风湿病学会指南》

从那以后，小李彻底“洗心革面”。啤酒一口不沾，海鲜浅尝辄止，烤串也换成了蔬菜。他还开始跑步、健身，体重降了10斤。配合非布司他和苯溴马隆，他的血尿酸稳定在350μmol/L左右，整整一年没再发作。小李感慨：“原来关节不痛这么爽！早听医生的话，也不至于被120抬两次！”

痛风曾被认为是“老年病”，但如今越来越“年轻化”。原因有三：

饮食结构改变：啤酒、海鲜、烧烤等高嘌呤食物是年轻人的最爱，直接推高尿酸。生活方式不健康：熬夜、久坐、缺乏运动，让尿酸更容易沉积。遗传因素：部分人天生嘌呤代谢差，哪怕吃得不多，也可能尿酸超标。

小李的案例就是典型：大学四年，啤酒烧烤没少吃，加上毕业季的狂欢，尿酸“爆表”，痛风找上门。专家提醒，20-30岁的痛风患者已占总病例的20%以上，年轻人别再觉得自己“百毒不侵”！

高嘌呤食物：啤酒（含酒精又高嘌呤）、海鲜、动物内脏、红肉。不良习惯：熬夜、久坐、暴饮暴食、过量饮酒。乱用药：像小李这样，急性期用热敷、活络油，或只止痛不降尿酸，都是大忌。

痛风不可怕，科学管理是关键：

急性期止痛：用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔）缓解疼痛，必要时加少量激素。缓解期降尿酸：非布司他、别嘌醇或苯溴马隆，需医生指导长期服用。饮食控制：少吃高嘌呤食物，多喝水（每天2000ml以上），保持尿液碱性。健康生活：规律作息、适量运动、控制体重。定期检查：每3-6个月查一次血尿酸和肾功能，防患于未然。