摘要：20世纪初，美国骨科医生Edville Gerhardt Abbott提出了脊柱侧弯“过度矫正”的治疗理念，他在1907年开始使用石膏背心将患者的脊柱向侧弯的反方向弯曲固定，以尝试矫正脊柱的侧弯及旋转畸形，Abbott的方法在当时开创了非手术矫形的新纪元，被认
Abbott提出“过度矫正”理念(20世纪初)
20世纪初，美国骨科医生Edville Gerhardt Abbott提出了脊柱侧弯“过度矫正”的治疗理念，他在1907年开始使用石膏背心将患者的脊柱向侧弯的反方向弯曲固定，以尝试矫正脊柱的侧弯及旋转畸形，Abbott的方法在当时开创了非手术矫形的新纪元，被认为是最早的现代脊柱侧弯矫形支具实践之一，这一“过矫正”石膏技术为后来的矫形支具设计奠定了基础，直接启发了此后出现的Chêneau支具等三维矫正理念。
Chêneau支具的发展与施罗斯疗法融合(1970–1990年代)
20世纪下半叶，法国矫形外科医生Jacques Chêneau在Abbott理念基础上开发出了Chêneau支具。1979年，他研制出第一件Chêneau支具，将矫形理念与德国施罗斯(Schroth)呼吸疗法的三维原则相结合。该支具通过在内部设置精确的压力区和相应的释放区，实现对脊柱的三维方向矫正，其设计与施罗斯体操的矫正方法完全兼容。早在1985年，Chêneau支具的长期随访结果就已发表，显示了良好的矫正效果。
Chêneau支具的发展与德国施罗斯家族的“三维矫正”治疗法密不可分。1970年代，Jacques Chêneau多次赴德国拜访施罗斯疗法的创始人卡塔琳娜·施罗斯(Katharina Schroth)及其女儿Christa Lehnert-Schroth，学习她们独特的呼吸矫正技巧和侧弯分型理论。Chêneau随后将施罗斯的分型原则运用于支具设计，在支具相应位置开窗(预留空间)，使患者即使在佩戴支具时也能进行施罗斯呼吸训练来矫正体态。1990年代，施罗斯家族的第三代传人Hans-Rudolf Weiss博士(Katharina Schroth的外孙)与Chêneau展开进一步合作，每年共同举办支具研讨会，交流改进支具技术的经验。Chêneau与Weiss博士还合著出版了有关脊柱侧弯保守治疗的书籍和论文，将这种“三维支具+ 矫正体操”相结合的理念传播到国际矫形领域。
现代CAD/CAM支具的诞生：Gensingen Brace (GBW)(2000年代)
图：典型脊柱侧弯矫形支具从1910年至2016年的演进(从左至右)：Abbott石膏背心(1910年)、Milwaukee支具、Boston支具、Chêneau支具(1990年代)、Chêneau-Gensingen(GBW)支具(2016年) 。
进入21世纪，Hans-Rudolf Weiss博士(Katharina Schroth的外孙)在继承Chêneau支具理念的基础上，着手研制更现代化、标准化的矫形支具。2000年代早期，Weiss博士曾与西班牙矫形专家Manuel Rigo合作开发过RSC(Rigo System Chêneau)支具，但此后双方各自发展各自的支具体系。在使用改良版“Chêneau-light”支具多年之后，Weiss博士于2011年前后正式推出了全新的Gensingen支具(以其所在的德国根辛根镇命名)，也称“由Weiss博士设计的根辛根支具”(GBW) 。Gensingen支具完全采用计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)技术，通过数字化建模和数据库库索引来标准化设计，每个支具都由计算机建模后精确加工而成。
Gensingen支具具有鲜明的三维不对称矫正设计理念，充分遵循施罗斯疗法的矫正原则。该支具尽可能对脊柱实施“过矫正”——矫形时不仅将弯曲矫正至中立位，还力求超越中立位以获得更大的矫正幅度。同时，Weiss博士对传统支具的结构进行了改良，例如引入“半骨盆”(hemi-pelvis)设计，将支具下缘适当缩短，从而减轻支具重量、增加舒适性，并减少对骨盆和躯干的包覆。借助施罗斯家族总结的扩展了的Lehnert-Schroth脊柱侧弯分型，Weiss建立了标准化的GBW支具模型库：针对七种基本的侧弯类型(及其变型)预先设计矫形模板，再据此为患者定制匹配的支具。这种支具设计和制作的标准化使不同地区的技师都能制作出一致的支具，保证了矫形质量和疗效。作为最新一代的Chêneau衍生支具，GBW支具如今已在全球范围广泛应用，每年都有数以万计的患者使用这一支具进行治疗。
GBW支具在中国的发展与推广(2014年至今)
2014年，德国最新的GBW支具技术开始传入中国。当年，中国的脊柱侧弯矫形专家南小峰老师远赴德国，跟随Weiss博士系统学习了GBW支具的设计原理和制作技术，并将这一先进理念引入国内。自2014年10月起，中国大陆地区的患者即可通过3D扫描获取躯干数据，直接传回德国由Weiss博士亲自进行病例评估和支具数字化设计，随后由计算机控制完成支具制作。西安的南小峰脊柱矫形工作室率先在国内应用GBW支具，并配合施罗斯脊柱侧弯矫形体操开展保守治疗，大幅提高了支具的矫正率并减少副作用。
此后，GBW支具在中国的推广进入了快速发展阶段。南小峰团队在全国各地举办培训班和巡回诊疗活动，在北京、杭州、重庆，武汉，南京，西安，广州等地设立了工作室，为各地患者提供GBW支具的评估与定制服务(例如2017–2018年南小峰工作室的巡回计划涵盖多个城市。与此同时，每年定期举办“施罗斯体操特训营”，指导佩戴支具的患者进行强化的姿势矫正训练，以配合支具达到最佳治疗效果。通过这些持续的培训与科普，一批中国本土的矫形技师和治疗师掌握了GBW支具技术，逐步形成了覆盖全国的专业协作网络。
大量中国本土临床案例证实了GBW支具的疗效和可靠性。一些青少年特发性脊柱侧弯患者在使用GBW支具配合施罗斯矫正体操治疗一年后，脊柱侧弯的Cobb角明显减少，躯干不对称畸形也得到改善。对南小峰工作室2014–2018年间接受GBW支具治疗的115例患者进行的回顾研究显示，在支具治疗结束并随访时，78.8%的患者主弯Cobb角较初始实现了降低，其余21.2%保持稳定，无一例出现进一步加重。随访评估还发现，患者的躯干旋转畸形(ATR值)也有显著改善。这些临床结果表明，GBW支具配合科学的康复训练在中国脊柱侧弯患者中同样具有优异的矫形效果，为脊柱侧弯的非手术治疗提供了强有力的证据支持。
参考文献｜References:
The Open Orthopaedics Journal, 2017 – Moramarco M., Borysov M. A Modern Historical Perspective of Schroth Scoliosis Rehabilitation and Corrective Bracing Techniques for Idiopathic Scoliosis (A Modern Historical Perspective of Schroth Scoliosis Rehabilitation and Corrective Bracing Techniques for Idiopathic Scoliosis - PMC) (A Modern Historical Perspective of Schroth Scoliosis Rehabilitation and Corrective Bracing Techniques for Idiopathic Scoliosis - PMC) (A Modern Historical Perspective of Schroth Scoliosis Rehabilitation and Corrective Bracing Techniques for Idiopathic Scoliosis - PMC).
Scoliosis Bracing Innovations – Chêneau Concept (Marc Moramarco & Associates) (Cheneau Concept - Scoliosis Bracing Innovations) (Cheneau Concept - Scoliosis Bracing Innovations).
Asian Spine Journal, 2015 – Weiss H.R. Development of CAD/CAM Based Brace Models for the Treatment of Patients with Scoliosis – Classification Based Approach versus Finite Element Modelling (Asian Spine Journal) (Asian Spine Journal).
Wikipedia – Edville Gerhardt Abbott (Edville Gerhardt Abbott - Wikipedia).
西安南小峰脊柱矫形工作室官网– 我们的服务(我们的服务- 西安南小峰脊柱矫形工作室).
搜狐号@南小峰脊柱侧弯工作室– 德国GBW支具矫正案例分享(德国GBW支具矫正案例分享) (德国GBW支具矫正案例分享) (德国GBW支具矫正案例分享).
JMIR Rehabil Assist Technol, 2023 – Ng S.Y., Nan X., et al. Results of Gensingen Bracing in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis: Retrospective Study (Results of Gensingen Bracing in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis: Retrospective Cross-Sectional Feasibility Study - PMC) (Results of Gensingen Bracing in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis: Retrospective Cross-Sectional Feasibility Study - PMC).
来源：新浪财经
