摘要：随着我国老龄化进程的加深，高龄和超高龄重症患者群体逐渐扩大，是否采用手术方式治疗成为患者、家属和医生三方的艰难的抉择，一则是顾虑老人的身体状况是否能够承受手术，二则也顾虑患者已至高龄、手术是否还有必要。11月6日，百年老院——市第一人民医院的烧伤整形外科主任蔡

随着我国老龄化进程的加深，高龄和超高龄重症患者群体逐渐扩大，是否采用手术方式治疗成为患者、家属和医生三方的艰难的抉择，一则是顾虑老人的身体状况是否能够承受手术，二则也顾虑患者已至高龄、手术是否还有必要。11月6日，百年老院——市第一人民医院的烧伤整形外科主任蔡玉娥就遇到了这样一例患者。

这是一名99岁的女性患者，来自梁园区刘口镇，按照虚岁来说，她已经度过百年风雨。一年多以前，她的左面部太阳穴部位突然长出一个肿物，就在家人以为没大问题的时候，肿物却迅速生长，并伴随有溃疡及明显的感染症状。夏季，肿物会流脓，散发出恶臭味。家人曾先后带老人到6家医院治疗，均被以高龄、糖尿病为由拒绝治疗。

老人深受疼痛折磨，自己难受不说，还愁坏了子女，给照顾增加了难度。其外孙经过多方打听，带着老人于11月6日到市第一人民医院烧伤整形外科，找到蔡玉娥。经检查，老人面部肿瘤大小已达到5.5cm×5cm，且突出皮肤表面约1.5cm，表面凹凸不平，局部破溃处可见血性渗出，上端可见增生肉芽及坏死组织，散发恶臭味。没有了保守治疗条件，必须进行手术治疗。“老人已是百岁高龄，又有糖尿病，我们很少接到这样的病例。如果进行手术，她很有可能下不了手术台。我当时也很犹豫，害怕自己承担不了这个风险。”蔡玉娥说，但看到老人祈求的眼神，再想想自己学医时的初心与誓言，她下定了决心，将老人收住入院。

当她把决定告诉患者及家人时，他们激动万分，纷纷表示感谢。老人入院后，蔡玉娥带领团队完善了术前检查，并作了控制血糖、依药敏结果抗感染治疗。在深思熟虑、反复手术论证及手术风险评估，又邀请瑞金医院相关专家进行远程会诊后，11月13日，老人被推进了手术室。经过术前脑海中的数次演习，手术的各个步骤蔡玉娥都已烂熟于心，并且将所有非必要的步骤免除；术前也将所需器具全部备好放在手边，随用随拿，减少时间浪费，势必要在最短时间内完成手术，将手术对老人身体影响降到最低。依照术前的手术方案，医护人员在局麻下对老人进行了肿物扩大切除自体皮片植皮手术。

团队的努力换来令人满意的结果，老人手术顺利完成，病理定性为高分化鳞癌。术后豆倩影、陈国栋两名医生认真观察老人病情变化，耐心换药。最终，老人皮片成活好，创面愈合，老人及家人非常满意。现在老人已回到家中，迎来新的生活。

本报融媒体记者 戚丹青

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