聊一聊糖尿病那些你不知道的事儿

摘要：我们平常总提到的“糖”，概念其实很容易让人混淆。一说起“糖”，大家脑海里往往浮现的是那些吃起来甜滋滋的东西，像白糖、蔗糖、果糖，但在医学和营养学里，“糖”有着更广泛的含义，这里的“糖”通常指葡萄糖。糖尿病里说的“糖”，也主要是指葡萄糖。

大家好，我是MissLee。今天想要跟大家分享的内容是关于糖尿病的知识。

▶糖的概念

我们平常总提到的“糖”，概念其实很容易让人混淆。一说起“糖”，大家脑海里往往浮现的是那些吃起来甜滋滋的东西，像白糖、蔗糖、果糖，但在医学和营养学里，“糖”有着更广泛的含义，这里的“糖”通常指葡萄糖。糖尿病里说的“糖”，也主要是指葡萄糖。

很多人都误以为糖尿病是吃出来的，是由于吃了过多生活中理解的那种甜的、含糖的东西，像白糖、糖精等。但事实上并非如此，糖尿病里所指的“糖”，是由碳水化合物被身体吸收转化而成的葡萄糖。所以，很多人即便吃得不多，也不吃甜的东西、不喜欢吃甜品，却还是会得糖尿病。这主要有三方面原因：

▎一是自身胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致胰岛素无法正常发挥对葡萄糖的摄取、利用和转化作用，使血糖代谢紊乱。

▎二是身体摄入被消化后能转化成葡萄糖的食物过多，从而导致短时间内血糖大幅升高，胰腺持续超量分泌胰岛素以降低血糖，长期如此，胰腺功能受损，胰岛素分泌和调节血糖的能力下降，进而引发糖尿病。

▎三是即使身体摄入经消化后能转化为葡萄糖的食物量正常，但胰岛素存在抵抗现象，即身体细胞对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能有效地将血液中的葡萄糖转运到细胞内被利用和储存，造成血糖升高，久而久之引发糖尿病。

▶生命的重要能源之一

需要强调的是，由淀粉转化而成的碳水化合物，也就是葡萄糖，即我们打了双引号的这个“糖”，其实是我们身体最大的能量来源之一。失去了这个“糖”，我们就失去了巨大的生命能源和动力，会产生一系列疲劳、没精打采的症状，甚至难以正常生活与运作，处于疲惫状态。它就如同水是生命之源一样，是我们身体不可或缺且极为重要的能量源。

葡萄糖的主要来源之一是碳水化合物。碳水化合物由碳、氢、氧三种元素组成，因其氢氧比例和水相同而得名。它是一大类物质的统称，淀粉就是其中很常见的一种。淀粉是由许多葡萄糖分子连接而成的长链结构。

很多食物都含有碳水化合物，来源广泛。一方面，像白糖、蔗糖、果糖这类本身就甜的糖类，进入人体后会直接参与糖代谢；另一方面，那些不甜但含淀粉的食物同样不可忽视。

例如：

▎五谷杂粮，像大米、糯米，还有土豆、红薯等根茎类蔬菜，它们都富含淀粉。

▎大部分常见叶菜，如白菜、菠菜、生菜等，含淀粉量极少，可以忽略不计。

▎肉类主要含蛋白质和脂肪，正常情况下本身基本不含淀粉，但一些加工肉类，可能添加含淀粉的配料。

▶人体的食物消化与“糖”

当我们吃了含有淀粉的食物后，在口腔、胃肠等消化器官中，淀粉会在各种消化酶的作用下，逐步被分解转化。先是分解为小分子的糊精，最终变成葡萄糖进入血液，参与身体的能量代谢。

除了含淀粉食物，那些甜的糖类食物进入人体后，由于其分子结构相对简单，无需像淀粉那样经历复杂的逐步分解过程，所以能更快速地被分解转化为葡萄糖进入血液，参与身体的能量代谢。

所有含淀粉或糖类的食物进入身体，经消化变成葡萄糖进入血液循环。胰岛素作为一种重要激素，专门负责调节血糖。在胰岛素作用下，细胞把血糖转化为身体需要的能量，若血糖有多余，就转化成叫甘油三酯的脂肪存起来。

人体摄入淀粉消化成葡萄糖后，血糖升高，胰腺收到信号分泌大量胰岛素降低血糖。但要是经常无节制地吃含“糖”类（包括淀粉转化来的葡萄糖）的食物，胰腺就得持续大量分泌胰岛素。胰岛素过多不仅可能导致低血糖，还会伤害细胞，使细胞对胰岛素产生抵抗。细胞不接受胰岛素转化血糖的指令，血液里葡萄糖就会越积越多，出现高血糖，高血糖对身体危害极大，波及身体各个部位。

▶中医有所记载的“消渴症”

在华夏文化中，中医对糖尿病早有记载，称之为“消渴症” 。中医认为消渴症主要是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等原因，导致阴虚燥热而发病。

在治疗上，中医讲究整体观念和辨证论治。根据不同的症状和体质，分为上消（以口渴多饮为主）、中消（以多食易饥为主）、下消（以多尿为主）进行辨证用药，常用的药材如黄芪、人参、麦冬、生地黄等，通过调节人体的阴阳平衡、气血运行来改善症状，达到辅助控制血糖的目的。同时，中医还会配合饮食、运动等疗法，像推荐食用一些具有滋阴润燥、健脾益气功效的食物，以及倡导适当的运动锻炼来增强体质、促进气血流通。

▶糖尿病是富贵病

在华夏传统文化里，常说糖尿病是一种“富贵病”。

从饮食角度分析，五谷杂粮、大米等是农业大国以及弱势群体日常可获取的食物来源，但这些食物被身体吸收后往往容易产生大量葡萄糖，这对糖尿病患者较为不利。而肉类主要含脂肪和蛋白质，不含有可转化为葡萄糖的碳水化合物（加工肉类添加淀粉配料除外），蔬菜和水果的含糖量相对主食来说也更容易控制。所以，少吃主食，多吃肉类、蔬菜和水果，在一定程度上有助于控制葡萄糖摄入。

然而，对于穷苦人家而言，肉类和水果的消费成本较高，可能一个月甚至一年才吃一次，很难通过这样的饮食调控来预防或控制糖尿病。这便是华夏老祖宗用平民百姓最容易理解的话，称糖尿病为“富贵病”的原因之一。

▶“糖”代谢与成瘾

所以糖尿病患者糖代谢出现问题，一个重要原因就是过多摄入“糖”类（包括由淀粉转化来的葡萄糖），引起高胰岛素分泌，进而对身体造成伤害。我们不应错误地认为是“戒掉胰岛素”，而是应该控制“糖”类摄入，以此减少高胰岛素血症给身体带来的不良影响。

碳水化合物里的“糖类”有一定成瘾性，其成瘾机制在于，当人体摄入这类“糖”后，能促使大脑产生多巴胺。所以我们不难发现，当人类心情不好的时候，就会无意识地想要去吃东西，尤其是吃甜的东西、吃甜品。当吃完甜的东西以后，心情会无意识地轻松很多、舒缓很多，其底层机制就在于此。

身体所需能量，脂肪也能提供一部分。和“糖”类相比，脂肪没那么容易让人上瘾，若吃太多脂肪，身体会有调节机制，如消化变慢、食欲下降，所以控制脂肪摄入量相对容易些。

以蔬菜为主食，搭配适量富含优质蛋白质的肉、鱼、蛋类食物，对控制血糖有积极意义，利于改善糖尿病病情，但不能简单认为这样糖尿病就会完全治愈。

▶胰岛素与二甲双胍

在糖尿病的治疗中，除了胰岛素，二甲双胍也是一种常用药物。

二甲双胍主要有以下作用：

▎它能提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用，就像给身体的“糖分利用工厂”加把劲，让它们更积极地消耗血液中的葡萄糖；还可以抑制肝脏葡萄糖的输出，减少肝脏往血液中释放葡萄糖，从源头上控制血糖升高；

▎同时，二甲双胍还能改善胰岛素抵抗，让身体细胞对胰岛素更敏感，就好像给不太听话的细胞“上上课”，让它们重新好好听从胰岛素的指挥，帮助降低血糖。

▎而且，二甲双胍还有一定的减重效果，对于很多伴有超重或肥胖的糖尿病患者来说，这也是一个额外的益处。