回顾：上海女子吃氯吡格雷防血栓，2年后体检，身体有啥变化？

摘要：血栓是一种血管内形成的异常血块，主要是由于血管内的纤维蛋白，血小板构成。正常情况下，血液在受伤时，会自动凝结成块，而血管内，当出现凝血功能过强或者溶解能力变弱时，就会形成斑块。部分疾病也能导致斑块的形成，比如糖尿病，心脏疾病以及高脂血症病人。而且有研究表明，我

血栓是一种血管内形成的异常血块，主要是由于血管内的纤维蛋白，血小板构成。正常情况下，血液在受伤时，会自动凝结成块，而血管内，当出现凝血功能过强或者溶解能力变弱时，就会形成斑块。部分疾病也能导致斑块的形成，比如糖尿病，心脏疾病以及高脂血症病人。而且有研究表明，我们深静脉血栓的发病率在逐渐上升，常见于癌症患者，受伤人员，长期卧床病人。

2015年，来自上海的郭蓉是一名退休工人，在家主要负责带1岁的孙子，1岁多的小朋友正是开始学走路说话的时候，身边一刻都离不开人，每天吵得郭蓉头晕眼花的，只有等孙子睡着了，她才有空吃个饭。在饮食上，郭蓉也格外偏爱甜食，糖醋排骨更是她的最爱，即使都吃坏3颗牙齿了，她还是隔三差五的就给自己来上一顿，殊不知，她的身体逐渐开始亮起了红灯。

2015年6月20日上午，郭蓉正在陪孙子在客厅内玩耍，但是今天的她显得格外有些疲乏，注意力也有些不集中，人也显得有些呆呆的，好几次都没有听到孙子的声音，在喂孙子喝水时，甚至还撒了一地。在牵着孙子走路的时候，一不留神，还让孙子摔了一跤，郭蓉想着是不是自己最近有些没睡好，于是便打算趁周末儿子儿媳在家的时候，好好的休息一下。

到了周六早上，郭蓉一觉睡到了10点，果然人精神了不少。洗漱时，她看到自己眼睑下方有一个黄色的小皮疹，她用手摸上去软软的，不痛也不痒，像是个小肉球一样，她也并没有放在心上，以为过两天就会自己消散。但是她不知道这个黄色的小皮疹学名叫黄色瘤，是由于血脂过高，脂质在皮肤组织内沉积所导致的。

洗漱完后，郭蓉便打算出门买菜做饭，半个小时后，她提着满满一大袋食物从菜市场出来了，还没走两步，郭蓉就觉得自己的小腿传来一阵酸痛，像是被人打了一拳一样，脚步也越来越沉重，她不得不把东西放下，坐在椅子上休息，她不停地捶着自己的双腿，但是10分钟过去，郭蓉的双腿还是有些酸，这股酸楚像是从骨头里泛出来的一样，但是眼看着马上11点了，郭蓉也管不上那么多了，强撑着起身回家了。

但是还没等她到家，意外就先一步来临了。刚走到路口，郭蓉便感觉胸口有些闷闷的，像是被压了一块沉重的大石头一样，她赶紧深呼吸了两口气，还拍了两下胸膛，这不拍不要紧，拍了之后，郭蓉的心跳猛的开始加速，像是下一秒就要跳出嗓子眼了，而且还伴随着一阵剧烈的胸痛，像是有一把刀狠狠地插进了她的胸口，她赶紧捂着胸口蹲下，紧接着她的眼前开始一片模糊，脸色也开始苍白，衣服早已经被汗水沁湿了，路人见状，立即为她播打了120急救电话。

到了医院，结果显示：血脂：总胆固醇达到8.6mmol/L，甘油三酯7.82mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.79mmol/L。血压也达到了150/103mmHg。综合检查结果来看，郭蓉被确诊为了高脂血症，合并高血压症。医生为郭蓉开了氯吡格雷，并且叮嘱她要按时服药，并且要开始清淡饮食，少吃高油高脂高糖的食物了。

对于高血脂症并且合并高血压的病人，我们需要注意的是，预防因血流速度过缓，导致的动静脉血栓，并且高血脂和高血压会影响脑血管的正常功能和结构，导致动脉粥样硬化。并且血管内斑块破裂，就极有可能导致血栓，堵塞血管，导致心肌梗死或者脑梗死，危及生命安全。

听到医生的话后，郭蓉脑子里只有心肌梗死和脑梗死，心里暗自下定决心要改变自己。回到家后，她一改往日的做饭风格，开始严格控制油盐的用量，大部分的菜都用清蒸代替爆炒，而且最主要是，郭蓉开始戒掉了甜食，也开始运动了。就这样过了三个月，郭蓉按时去复查，结果显示总胆固醇下降到7.2mmol/L，甘油三酯5.69mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.79mmol/L。血压也达到了120/76mmHg，所有指标都有所下降，血压更是恢复到了正常。就在郭蓉以为自己的身体在逐渐变好时，意外却抢先一步来临了……

2017年11月14日凌晨三点，郭蓉被一阵急促的尿液憋醒了，她发现自己最近不仅睡眠质量变差了，而且以前晚上从来不需要上厕所的她，最近这段时间，却总是起夜，甚至有的时候，一晚上需要起来四五回。到了洗手间内，郭蓉发现自己的尿液颜色越来越浅了，甚至接近于透明了，表面还多了一层难以消散的泡沫，甚至泡沫附着在马桶表面，需要冲好几次才能完全冲下去，郭蓉以为是自己最近喝水喝多了，并没有在意。

直到第二天早上起床，郭蓉穿裤子的时候，发现平常正合适的裤腿，此刻却显得有些紧绷绷的，她立马看向自己的脚，脚面肿起来了，而且摸起来温度也有些高，最主要是她轻轻一按，脚面立马多了一个坑，久久都没有恢复过来，这可把郭蓉吓坏了，连忙喊上儿子送自己去医院。

还没到医院，郭蓉的下腹部便传来一阵剧烈的疼痛，像是有人用力的锤了他一下，她死死的捂着肚子，不一会儿，脸上就已经布满细密的汗珠了，嘴唇和指甲都泛着一股白色。而且还没等他反应过来，这股疼痛便开始蔓延，整个腹部都在痛，她不由的呻吟出声，儿子见状，立即加快了速度。

到了医院，医生详细的询问了郭蓉的症状后，立即给她补液止痛。还给她开了腹部彩超，肝肾功能等相关检查，结果显示：红细胞计数为3.5*10^12，偏低；尿渗透压为350mOsm/L，尿钠浓度为70mmol/L；血肌酐为300μmol/L；血尿酸为800 umol/L；CT显示双肾大小略缩小。最主要是郭蓉的肾小球滤过率只有19%，被确诊为了慢性肾衰竭四期，也就是我们常说的尿毒症期，需要立马进行透析治疗。

听到这个结果，郭蓉呆呆的愣在了原地，眼泪也不断从眼眶中涌出，声音颤抖的问道：“医生，这是怎么回事啊，我好端端的怎么就慢性肾衰竭了呢，我只是血脂和血压高了一点，而且我每天锻炼，早睡早起，还坚持清淡饮食了，也从来不抽烟喝酒，怎么我会得肾衰竭呢？你们是不是搞错了啊？”

医生仔细看了看郭蓉的病例和检查报告，神色凝重，确定了她的其她结果并没有什么异常，按照郭蓉的话，她的生活习惯也相对比较正常，按道理来说，肾衰竭是不应该找上她的啊。要知道肾衰竭的病因往往是由于慢性肾炎加之不健康的生活习惯导致的，但是很明显这并不是郭蓉的真实病因。为了找到郭蓉的病因，医生再次详细询问了她的生活习惯和服药习惯。

终于15分钟后，医生找到了罪魁祸首。医生脸色大变，痛心疾首的说道:“这简直就是在胡闹啊！虽然氯吡格雷可以有效防止血栓的生成，但是你在服药时的这两个坏习惯，简直就是把良药变成了害人的毒药啊！在临床上很多病人也是像你一样，就是因为没有注意到这两个小细节，才导致肝肾衰竭，甚至危及生命，造成死亡的啊！”

郭蓉的肾衰竭被医生诊断为慢性肾衰竭四期，即尿毒症期，这让她和家人深感震惊和不解。她的生活习惯看似健康，饮食清淡、戒烟戒酒，每天也按时锻炼，为什么会在短短的时间内发展到肾衰竭的晚期呢？经过仔细的询问和分析，医生终于找到了导致郭蓉肾衰竭的两个关键原因——氯吡格雷药物使用的错误方法以及未能注意到的水分和电解质失衡。

第一个原因：氯吡格雷使用不当，导致肾脏负担过重

氯吡格雷是一种常用于预防血栓的药物，广泛用于高血脂、高血压和动脉硬化等心血管疾病患者中。医生在分析郭蓉的病情时发现，虽然氯吡格雷能够有效防止血栓的生成，但郭蓉却忽视了一个关键问题——服药时未进行定期检查，且未遵循医生的剂量调整建议。长期使用氯吡格雷后，它可能引起的副作用未能及时被察觉，例如药物对肝肾功能的影响。

特别是在没有充分控制和调整的情况下，药物可能会加重肝脏和肾脏的负担，导致肾功能逐步衰竭。药物虽然在防止血栓形成方面起到了作用，但由于未注意药物使用过程中的细节，导致了肾脏损伤的加速。医生痛心疾首地表示：“虽然氯吡格雷在很多患者中是有效的，但在没有严格控制剂量、定期检查的情况下，它可能反而成为危害健康的隐形杀手。”

第二个原因：水分摄入不足和电解质失衡导致肾脏负担加重

郭蓉每天都按照医生的建议进行锻炼，饮食上也逐渐清淡，但她忽视了一个非常重要的细节——水分摄入的不足和电解质失衡。由于高血脂和高血压的双重压力，郭蓉的肾脏已经处于亚健康状态，而不充足的水分摄入使得肾脏的代谢废物无法及时排出体外，加剧了肾脏的负担。尤其是她在锻炼后未及时补充足够的水分，体内的电解质失衡进一步加重了肾脏的负担。

医生解释道：“水分不足使得体内代谢废物浓度过高，增加了肾脏过滤的压力，而电解质失衡则可能导致肾脏功能障碍，甚至引发肾衰竭。”郭蓉回忆起，自己平时有时候会因为忙碌而忽略饮水，尤其是在日常活动和运动中，对水分的摄入总是存在不足，这些细节的忽视最终成了导致她肾功能衰竭的重要原因。