摘要：今年11月17日，是世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》四周年纪念日。持续争取社会对消除宫颈癌的支持，唤起公众对预防宫颈癌的正确认知，调动社会各界的积极性，共同破解宫颈癌防治难点，携手向消除宫颈癌目标迈进，再次成为热点话题。

今年11月17日，是世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》四周年纪念日。持续争取社会对消除宫颈癌的支持，唤起公众对预防宫颈癌的正确认知，调动社会各界的积极性，共同破解宫颈癌防治难点，携手向消除宫颈癌目标迈进，再次成为热点话题。

我国高度重视并积极响应宫颈癌防控工作。《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》明确指出，推进适龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种试点工作；2023年1月，国家卫生健康委等十部门印发的《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》提出，加强HPV疫苗接种规范化管理；积极发挥学校在组织动员方面的作用，提升适龄女孩HPV疫苗接种意愿；鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种试点，探索多种渠道支持资源不足地区适龄女孩接种。

在多项宫颈癌防控策略中，为适龄女性接种HPV疫苗是十分关键的一项，我国也已明确将推动疫苗接种作为宫颈癌防控的重要措施之一。当前，我国HPV疫苗接种面临怎样的现状？适龄女性的接种意愿如何？

针对上述问题，多位疾控部门预防接种工作相关负责人均表示，相比于其他国家，我国HPV疫苗获批时间较晚，提高疫苗接种率面临诸多挑战。例如，我国女性对宫颈癌的防控意识有待提高，对HPV疫苗接种、宫颈癌筛查的认知度参差不齐、存在地区差异；各地疫苗分配不均衡，偏远地区难以支付高额接种费用等。

目前，二价、四价及九价HPV疫苗均在我国获得批准使用。近年来，广东、海南、福建等多个省份及鄂尔多斯、济南、厦门、无锡等多个城市陆续出台了适龄女孩HPV疫苗免费接种政策，还有些地区出台了政府定额补助政策。但从全国范围来看，地区间和人群间存在明显差异，HPV疫苗接种仍以个人自费为主。

2022—2023年，复旦大学公共卫生学院陆一涵副教授研究团队开展了“9～14岁女孩及其母亲HPV疫苗接种情况调查”，在上海市范围内共计调查了3904名家长。其中，对接种意愿的调查显示，在母亲中，已接种和已预约的人数占比为22.4%，想接种但尚未预约的人数占比为61.7%，不想接种的人数占比为15.9%；相比之下，在女儿中，已接种和已预约的人数占比为4.6%，想接种但尚未预约的人数占比为83.8%，不想接种的人数占比为11.6%。无论实际接种和预约情况如何，在有接种意愿的母亲和女儿中，偏好九价HPV疫苗的人数都占比最高。在假设某种国产二价HPV疫苗免费接种，并模拟一种国产九价HPV疫苗已获批上市的前提下，调查对象的选择意愿随疫苗价数改变；无论其他价数疫苗由政府提供定额补助还是需受种对象自行全额支付，调查对象均对九价HPV疫苗具有更高的选择意愿，九价HPV疫苗可覆盖9种HPV亚型。2024年，研究团队继续调查了长三角地区9～14岁女孩的接种率和接种意愿，发现较之前均有显著上升，然而距离世界卫生组织提出的“90—70—90”阶段性目标仍有较大差距。

因此，如何继续推进适龄女孩HPV疫苗接种？陆一涵认为，完善多部门协调联动的实施策略十分重要。政府相关部门推动政策制定，提供资金保障；疾控机构、医疗卫生机构负责执行与推广；教育部门、学校等加强对学生及家长的健康教育。

陆一涵表示，应尽快建立并完善多维度的健康传播策略，包括学校教育、家长沟通、媒体宣传和政策倡导等，增强家长对HPV疫苗的理解和信心，进而提高不同年龄段女性的HPV疫苗接种率。

多位业内学者指出，根据不同的财政可负担情况，建立适当的HPV疫苗补贴机制或调整支付价格，降低受种者的支付成本，是各地优化HPV疫苗接种策略的重要方向，从而有效促进适龄人群更早、更广泛地接种。当下，已有部分地区结合实际开展试点，取得了一定成效，提供了可借鉴的经验。

2023年2月，江苏省南京市全面启动在校初一适龄女生HPV疫苗接种工作，按照“知情同意、自愿接种、免费补助”的原则，受种者自主选择二价、四价、九价HPV疫苗，均可获得定额492元/人的接种补助。

2022年6月，浙江省宁波市鄞州区启动试点，为七年级在校适龄女生免费接种国产二价HPV疫苗，若选择其他类型的HPV疫苗，则给予650元/人的定额补助。

除了建立疫苗补贴机制或调整价格，优化HPV疫苗接种策略还有许多因素需要考量。专家建议，国家及地方层面应着眼疾病流行特征的变化趋势、政府财政能力及其可持续性、接种服务能力和水平、疫苗研发和生产等实际情况，因地制宜制定科学接种策略，提高适龄人群的接种率，减轻女性宫颈癌带来的疾病负担。

策划：全国疾控宣传平台

文：肖薇

编辑：张曌

审核：刘志勇 魏李培

来源：峰运犹存