摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

胃疼这个毛病，说大不大，说小不小，可真正在临床上接触过的医生都明白，大多数人不是病情难治，而是方向搞错了。

天天吃药，反复复发，不是胃太顽固，是根本没弄清楚它到底为什么疼。

想靠止痛片熬过去，或者靠食疗一点点养好，多数时候只是拖时间。胃不疼的时候不当回事，一疼起来又着急乱投医。

可真把胃当成个消化器官，懂它运行逻辑，搞清楚它出问题的底层机制，要解决也没那么难。

多数胃疼绕不开四个病因，但常见不等于简单。很多时候，胃是替其他系统“背锅”。

一味盯着胃本身，不去找源头，结果就变成慢性疼痛、功能紊乱、情绪压抑。

医学上有个说法叫“疼痛非源于器质”，意思就是，不是胃烂了、破了，而是受到了功能性打击。

这种问题，药物压不下去，靠止酸剂、胃动力药顶一阵子，根子还是留着。

第一个病因，是幽门螺杆菌感染。这几乎是胃痛的经典来源，在胃炎、消化性溃疡、胃癌等病的路径图上，这个细菌一直排在最前面。

它通过口口传播，在胃黏膜上扎根，分泌毒素，破坏黏膜屏障，引发炎症反应。

感染后人的胃酸分泌节律被打乱，酸碱不平衡，就会开始出现烧心、胀气、隐痛等表现。

中国人感染幽门螺杆菌的比例非常高，城市里普遍在45%以上，农村地区高达70%，有些家庭一查，全家都带菌。但很多人没有任何自觉症状，这也是它最难防的地方。

问题在于，感染不代表发病，但一旦胃功能薄弱，这种菌就会主导局势。

特别是在精神压力大、作息紊乱、饮食不规律的时候，菌群失衡，黏膜抵抗力下降，它就开始繁殖、侵袭，甚至诱发胃出血。

若欲确诊，并非难事，呼气试验与血清抗体检测皆可查明。

根除治疗是有标准流程的，一般三联或四联疗法两周就能控制。但怕的是半途而废，抗生素乱吃导致耐药菌滋生，治疗失败率增加。

所以，胃疼老是复发又查不出大毛病的，应该先做个幽门螺杆菌检测，这一步不少人漏掉了。

第二个病因，是胃动力障碍。很多人没当回事，以为就是吃得太多太快、积食引起的，但真相比想象的复杂得多。

胃的运作依赖神经控制，特别是迷走神经，如果这套系统受损或者紊乱，胃的收缩、排空就会出问题。

吃下去的食物停留过久，压力增加，就会引发胃胀、反酸、上腹隐痛、恶心。

这种功能性问题在焦虑、抑郁、长期缺乏运动的人群中更常见，特别是女性群体。北京大学人民医院胃肠动力实验室的数据显示，功能性胃动力障碍患者中，女性占比超过60%。

症状常常不是突发的，而是一种低强度、持续性的胃部不适，没有明显的溃疡、没有糜烂，但就是觉得堵、痛、恶心，饭后尤为明显。

吃了止痛药、消炎药没什么用，反而因为抑制胃酸更加重排空障碍。

真正需要作出调整的，乃是生活节奏、情绪状态以及饮食结构。少食多餐、规律运动、减轻精神负担，比吃药有效得多。

很多人找遍医院，拍CT、做胃镜都没大问题，反复胃痛，其实问题就卡在“神经-肌肉”协调上。

没人说清楚，病人就一直吃错药。

第三种问题，是胆汁反流。这一点常被误诊，很多人误把胆汁反流当成胃酸过多来治。

其实是两个机制。胃和十二指肠之间有个“幽门阀”，正常情况下只能单向通行，但如果这个阀功能弱，或者胃排空障碍，胆汁就会倒灌进胃。

胆汁里的胆酸是强碱性，刺激胃黏膜，会引起持续性烧灼感、晨起空腹痛、吃饭后痛缓解、但饭后数小时又开始反复疼。

胃镜下可以看到胆汁逆流的痕迹，但轻度的反流很容易被漏诊。

胆汁反流和胃酸问题的区别在于：这类病人吃了抑酸药物反而更难受，胃更加胀、痛感延长。

用药方向不同，需要用胆盐结合剂、胃黏膜保护剂这类药物，目的是减少胆酸的接触时间。

同时需调整进食顺序，减少脂肪摄入。

由于脂肪会促使胆囊收缩，增加胆汁分泌。很多人一听“胆汁”就以为是胆囊的问题，其实控制不好饮食结构、节奏错乱，也会让这个“后门”被打开。

胃承受不起反复的化学刺激，一旦被反复侵蚀，就会出现慢性炎症、甚至胃黏膜变性。

第四类，是精神心理因素引发的功能性胃病。这个很难说清楚，也最容易被忽视。

它不是伪病，而是神经内分泌调节紊乱造成的真实胃部感知异常。

情绪长期处在紧绷状态，会让交感神经长期兴奋，胃血流减少、胃液分泌异常、黏膜修复能力下降。

有些人胃疼一发作就是在工作紧张、失眠、吵架、焦虑、考试前这种状态下，几天好几天不好，甚至饭不想吃、人没精神、失眠头痛一起来。

做胃镜、超声、化验都没啥问题，但人就是痛。痛感是真实的，但源头在大脑，而不是胃。

中国功能性胃肠病研究联盟的一项临床观察指出，功能性胃疼患者中有超过40%合并轻中度焦虑或抑郁状态。

最有效的不是强力止痛药，而是针对性的心理干预和生活模式调整。

有的医生会开抗抑郁类药物帮助调节中枢痛觉通路，这类药物不是治胃，而是调神经，效果反而比胃药强得多。

但这种方法容易被误解，病人一听是情绪问题就不愿接受，宁愿吃一堆药也不肯承认焦虑。

这也正是功能性胃疼难治的地方，医生和病人之间的沟通太薄弱，真问题不被允许说出口。

很多人都在错误路径上打转，胃痛一次吃点药，痛两次换个医生，痛三次开始查癌。

查不出病因便心生焦虑，而焦虑又会使症状进一步加重。其实多数胃痛只要锁定具体病因，治疗并不难。

但问题在于，胃是身体的情绪接口，不只是吃进去的影响它，生活节奏、情绪波动、神经反应、肠道菌群变化都能打乱它的节奏。

它像个节点，是各系统交叉的结果，而不是单一的消化器官。

如果胃镜做了、胃药吃了、病因都查清了，症状还是反复，这时候该不该怀疑是“胃癌”？

来源：老徐医学科普