摘要：日前，奉城医院呼吸内科护士站的电话突然急促地响起，护士长迅速拿起电话接听。“快，通知值班医生，急诊那边马上要送过来一位慢阻肺急性加重的患者，情况非常紧急！血气分析显示二氧化碳分压高达93.8mmHg，患者已经出现了意识模糊、头晕等严重的二型呼吸衰竭表现。”“行

日前，奉城医院呼吸内科护士站的电话突然急促地响起，护士长迅速拿起电话接听。

“快，通知值班医生，急诊那边马上要送过来一位慢阻肺急性加重的患者，情况非常紧急！血气分析显示二氧化碳分压高达93.8mmHg，患者已经出现了意识模糊、头晕等严重的二型呼吸衰竭表现。”

“行动起来，做好全面准备，氧气、急救设备、抢救药品马上就位，全力做好接收和抢救准备！”

二氧化碳分压（PaCO₂）

二型呼吸衰竭的核心问题是二氧化碳潴留。当二氧化碳分压（PaCO₂）超过50mmHg时，患者可能出现头痛、嗜睡；超过70mmHg时，会引发呼吸性酸中毒，甚至威胁生命。

值班医生立即准备好无创呼吸机，患者送到病房后，家属及患者因担心上呼吸机会“成瘾”或“痛苦”，坚决拒绝使用无创呼吸机。

经过反复沟通，他们最终同意尝试。令人欣慰的是，次日复查PaCO₂降至68.7mmHg，患者自觉胸闷、气喘明显缓解，头晕消失，戴呼吸机的效果很明显。

除了吃饭，我都要戴呼吸机！

二型呼吸衰竭的紧急干预

传统药物治疗（如平喘药、激素）往往难以快速纠正严重的通气障碍，此时无创呼吸机通过正压通气，能直接帮助排出二氧化碳，缓解缺氧，是挽救生命的关键手段。

无创呼吸机：温柔的「呼吸助手」而非「枷锁」

许多患者和家属对呼吸机存在误解

01

Question

戴上就摘不掉？

无创呼吸机是治疗工具而非依赖品。在急性加重期，它帮助患者度过危险期；病情稳定后，医生会逐步调整参数直至停用。本病例中，患者在次日喘息、头晕、嗜睡症状缓解，能佩戴无创呼吸机看视频，且无需家人帮助能自己完成进食、洗脸等。

02

Question

戴着难受、会窒息？

现代无创呼吸机配备智能压力调节功能，面罩设计贴合面部，多数患者使用后反馈「像戴了个舒适的氧气面罩」。若出现压迫感，医护人员会及时调整头带松紧或更换面罩型号。

03

Question

必须住院使用？

对于反复发作的慢阻肺患者，家庭无创通气已成为国际指南推荐的长期管理方案。患者在家中即可通过远程监测系统与医生联动，减少住院次数。

04

Question

如何让无创呼吸机「用得好」？

正确佩戴：

确保面罩与面部紧密贴合，避免漏气影响效果。

逐步适应：

初始使用时可从低压力开始，逐步增加至治疗压力，多数患者1—2天即可适应。

及时沟通：

若出现腹胀、咽干等不适，可通过调整呼吸模式或配合药物缓解。

//医生的话

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NOCITCE

每一次治疗决策都是基于科学证据与患者个体化需求的平衡。就像这位患者的经历所示，无创呼吸机不是「洪水猛兽」，而是能快速改善症状、挽救生命的「科技之光」。作为医生，我们会全程监护并动态调整方案，也恳请患者及家属信任专业判断，共同为健康努力。

奉城医院呼吸内科

奉城医院呼吸内科作为医院重点发展科室，在呼吸系统疾病诊疗领域具备深厚实力，为广大患者提供全方位、高质量的医疗服务。

诊疗范围：呼吸系统感染性疾病（肺炎、肺脓肿、真菌性肺病等）慢性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性咳嗽等）、肺血管疾病（急性肺栓塞、肺动脉高压、肺源性心脏病等）、间质性肺疾病、呼吸系统肿瘤、睡眠呼吸障碍、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

科室下设专家门诊、普通病房、肺功能室、气管镜室、睡眠监测室等多个部门，布局合理，功能齐全，为患者就医及疾病诊疗提供便利。科室拥有一支高素质、经验丰富的医疗团队，成员定期选派到中山医院、上海市肺科医院及长海医院等知名医院进修学习，掌握前沿诊疗技术与理念，不断提升业务水平。

来源：上海奉贤