摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

文 | 老年病科安医生

编辑 | 老年病科安医生

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

一句话点醒你：老年人完全不吃肥肉，可能不是养生，而是在慢性地“抛弃”健康。在门诊碰到不少老年患者，检查完胆固醇、血糖、心脑血管后，我问他们日常饮食，他们眉头一皱、语气坚定：“医生，我已经十年没碰过一口肥肉了！”听起来很健康对吧？但真相是：长期完全不吃肥肉，身体有可能会出事。

我们先从最直观的变化说起：能量不足，体重下降。肥肉含有大量饱和脂肪，是高能量的来源。老年人的基础代谢本就降低，如果再不摄入脂肪，很容易造成总能量摄入不足，肌肉流失、体重下降，最终形成“老年性消瘦”。

根据中国疾病预防控制中心数据，我国60岁以上人群中，营养不良的比例超过15%，其中一个重要原因就是饮食中过度控制脂肪。

再不吃肥肉，免疫力也可能出问题。脂肪是很多免疫细胞形成的基础。脂溶性维生素A、D、E、K都需要脂肪来吸收。尤其是维生素D，缺乏它，免疫系统功能会大打折扣。

有研究显示，维生素D缺乏和老年人感染风险增加密切相关，比如肺炎、流感，甚至新冠病毒。所以，不是不吃肥肉就安全，而是要适度吃。

身体激素水平也可能受影响，尤其是性激素和抗压激素。胆固醇是合成性激素的“母体”，如果摄入太少，睾酮、雌激素、皮质醇这些关键激素的合成都会变差。

有大量临床数据表明，老年男性睾酮水平过低，会促进肌肉减少、骨密度下降、情绪低落，甚至增加认知退化风险。而皮质醇不足，会导致抗压能力下降，轻微压力就可能诱发失眠、焦虑、甚至抑郁。

血脂低，并不一定更健康。很多人以为，脂肪吃得越少，血脂越低越好。但医学上早就发现，血脂过低同样危险。

根据《柳叶刀》发表的一项中国大型人群研究，低于一定水平的胆固醇（总胆固醇低于3.6 mmol/L）反而与出血性中风风险升高有关。这就像汽车的油门和刹车，不是踩死一边就能安全，而是要平衡。

不吃脂肪，脑子也会“变笨”。人脑有60%是脂肪组成，尤其是神经元外面的髓鞘，它就像是神经的“绝缘皮”。

长期脂肪摄入不足，会影响神经信号传导速度，增加阿尔茨海默症和认知障碍的风险。根据美国梅奥诊所研究，低脂饮食的老年人，在认知功能测试中得分明显低于适量摄入脂肪的老年人。

肝脏代谢也可能出问题。听到这你可能会说：“那我吃植物油总行吧？”——不完全行。植物油虽然也含脂肪，但种类不同。动物脂肪中的一些饱和脂肪酸和胆固醇，反而是维持肝脏胆汁合成的重要原料。

长期不摄入动物脂肪，有可能造成胆汁分泌不足，进而影响脂溶性维生素吸收，还可能增加胆结石风险。

适量吃肥肉，不仅不致命，反而是老年人健康所需。我们不是鼓励吃五花肉配大米饭顿顿下肚，而是说：不要谈“肥”色变，不要被“无脂饮食”吓住了理智。

根据《中国居民膳食指南（2022）》，老年人每日总脂肪摄入量应占总能量摄入的20%-30%。其中，适量摄入动物脂肪是允许且推荐的。

真正的风险，不在于肥肉，而在于你怎么吃它。炸肥肉、熏肉、火锅油碟才是问题的根源。这些做法会产生大量反式脂肪酸和致癌物质，比如苯并芘、亚硝胺，才是导致慢病、癌症的“真凶”。肥肉本身，只要不过量、不过度加工，并没有原罪。

医生的建议很简单：一周吃两三次肥瘦相间的肉，搭配蔬菜、粗粮。像是红烧肉、小炒肉、炖排骨，保留一部分肥肉，控制好总量，是完全可以接受的健康饮食方式。而且，肥肉比你想象的更容易让人有满足感，反而能减少暴饮暴食。

很多老年人不吃肥肉的背后，其实是对“胆固醇”的误解。过去几十年，大家都被吓坏了，一听“胆固醇”就以为是心梗、脑梗的前奏曲。但事实上，最新的《美国饮食指南》已经取消了对每日胆固醇摄入量的上限限制，因为研究发现，饮食中的胆固醇对血液胆固醇水平影响非常有限。

结语就一句话：不吃肥肉不是健康，是偏执。老年人要活得健康，而不是活得“清汤寡水”。科学吃肥肉，才是真正的养生之道。别让谣言，把你的健康掏空。

资料来源：
①.王陇德,杨月欣.《中国居民膳食指南（2022）》[M].人民卫生出版社,2022.
②.中华医学会心血管病学分会.《中国血脂管理指南（2016年修订版）》[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
③.《The Lancet》. Blood lipid levels and risk of hemorrhagic stroke in Chinese adults: a prospective cohort study. 2019. DOI:10.1016/S0140-6736(19)30741-8.

来源：老年病科安医生一点号