摘要：甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿关节炎（RA）的基石药物，但其潜在的肾毒性与肝毒性可能威胁患者长期安全。尽管现有指南推荐MTX联合生物制剂（如Certolizumab Pegol, CZP）作为标准疗法，但关于联用镇痛药（如非甾体抗炎药NSAIDs、对乙酰氨基酚
甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿关节炎（RA）的基石药物，但其潜在的肾毒性与肝毒性可能威胁患者长期安全。尽管现有指南推荐MTX联合生物制剂（如Certolizumab Pegol, CZP）作为标准疗法，但关于联用镇痛药（如非甾体抗炎药NSAIDs、对乙酰氨基酚）是否会加剧器官损伤的争议持续存在。本研究旨在通过分析欧洲药物管理局（EMA）EudraVigilance数据库中的自发不良药物反应（ADR）报告，比较MTX相关肾损伤与肝损伤的发生率、临床特征及致死风险，为优化RA患者的个体化治疗提供循证依据。
按年份及受累器官分类的甲氨蝶呤相关不良药物反应自发报告数量本研究首次系统揭示了MTX相关肾损伤的临床风险显著高于肝损伤，其致死率约为后者的3.6倍。尽管肝脏毒性报告更常见，但肾损伤的致命性更强，可能与长期用药、合并NSAIDs及糖皮质激素使用有关。临床需加强MTX治疗期间的肾功能监测，尤其关注老年及合并症患者。未来应制定标准化的肾功能评估方案，并探索个体化用药策略以平衡疗效与安全性。原始出处：Khoroshun K, Bantel C, Hoffmann F, Jobski K. Methotrexate-related drug reactions on kidneys and liver in rheumatoid arthritis: an analysis of spontaneous reports in EudraVigilance. Arthritis Res Ther. 2025 Apr 5;27(1):80. doi: 10.1186/s13075-025-03551-6. PMID: 40188149; PMCID: PMC11972469.撰文 | 阿拉斯加宝编辑 | 阿拉斯加宝● ●● 版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。原标题：《长期使用甲氨蝶呤的风险评估：肾损伤比肝损伤更具致命性》 来源：女人健康新生活
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