摘要：很多蝶友在服用羟氯喹时都担心因为羟氯喹的眼毒性发生眼部病变，由于羟氯喹眼毒性的发生机制可能与氧化应激[1]有关，且眼毒性对眼部的影响主要体现在视网膜上。
很多蝶友在服用羟氯喹时都担心因为羟氯喹的眼毒性发生眼部病变，由于羟氯喹眼毒性的发生机制可能与氧化应激[1]有关，且眼毒性对眼部的影响主要体现在视网膜上。
因此，互助君之前和大家强调了补充维生素C、E和维生素A对减轻眼部氧化应激反应和维持视网膜细胞功能的重要性[2]，即适当补充维生素C和维生素A可以改善羟氯喹眼毒性。
除了补充上面提到的三种维生素，这些营养成分对维持眼部健康、改善羟氯喹眼毒性也很有帮助。
多摄入这些营养素
01 牛磺酸
牛磺酸是一种在视网膜中含量丰富的氨基酸。它对参与视网膜细胞的代谢过程，有助于保护视网膜免受损伤，并促进视网膜细胞的修复和再生[3]02 叶黄素和玉米黄质
叶黄素和玉米黄质都是类胡萝卜素的一种，主要集中在视网膜的黄斑区。它们具有的抗氧化功能能减少自由基对眼睛的损害，从而有助于预防黄斑变性等眼部疾病[4]03 花青素
花青素是一类天然的强效抗氧化剂。它不仅有助于维持视网膜的正常功能，还能促进视紫红质的合成[5]，对保护眼睛免受羟氯喹眼毒性的损害有一定作用。04 虾青素
虾青素也是一种天然的抗氧化剂。它能够穿透血脑屏障及视网膜层，保护视网膜细胞免受氧化应激损伤，减轻炎症反应[6]。同时，它还能改善视网膜的微循环，促进眼部健康、缓解羟氯喹眼毒性的效果。补充注意事项
牛磺酸
适宜摄入量：一般来说，成人每日牛磺酸的摄入量在500~2000mg左右较为适宜。
服用禁忌：目前尚未发现明显的禁忌情况，但过量摄入可能会引起胃肠道不适等症状。
是否需要补充剂：大多数人通过日常饮食结构调整就能够摄取足够量的牛磺酸，无需通过额外的补剂进行补充。但对于素食者或存在胃肠功能受损和肝肾功能损害严重的人群，可能需要考虑补充剂，具体以医生的指导建议为准。
叶黄素和玉米黄质
适宜摄入量：一般建议每日补充叶黄素6~20mg,玉米黄质1~4mg。
服用禁忌：高剂量补充（每天摄入超过30mg）可能会导致皮肤发黄，但这通常是暂时的，减少剂量或停止服用后可恢复。
是否需要补充剂：一般通过摄入富含叶黄素和玉米黄质的食物获得。如果在日常饮食的摄入量不足，可在医生指导下使用补充剂。
花青素
适宜摄入量：通常情况下，从食物中获取花青素即可。一般推荐每日摄入量为100~500mg。
服用禁忌：过量摄入可能会引起胃肠道不适、腹泻等症状。
是否需要补充剂：长期处于用眼过度的状态或存在眼部疲惫感明显且持续这种状态较长时间，可考虑补充花青素补充剂。
虾青素
适宜摄入量：一般每日补充4~12mg虾青素即可。
服用禁忌：由于虾青素主要存在于海洋微藻、磷虾、鲑鱼等海产品中，因此对海产品过敏的人应该小心使用。且孕妇、哺乳期妇女及正在服用某些药物（如华法林、肝素、利伐沙班等抗凝血药物）的人群，在使用前应咨询医生，避免虾青素与这类药品产生相互作用。
是否需要补充剂：素食者或海鲜摄入不足的人群可在医生指导下使用补充剂。
多吃这些食物
牛磺酸
肉类：牛肉和猪肉都含有较为丰富的牛磺酸。每100克牛肉中的牛磺酸含量约为30~50mg。
海鲜：如鲑鱼、鳕鱼、蛤蜊等，特别是贝类含有丰富的牛磺酸。如每100 克金枪鱼中牛磺酸含量可达100~300mg，每100克牡蛎中牛磺酸含量可超过200mg。
注：牛肉、猪肉等瘦肉，建议每天摄入量控制在100g左右；鲑鱼、鳕鱼等鱼类，每天建议食用50~100g。但由于贝类如蛤蜊、牡蛎等，由于嘌呤含量相对较高，肾脏损害严重的狼疮患者应尽量减少食用，如果实在想吃，一般每周不超过2~3次，每次摄入量控制在50g左右。
叶黄素和玉米黄质
绿色蔬菜：如菠菜和羽衣甘蓝。每100克菠菜中叶黄素含量约为20~30mg，玉米黄质含量约为1~2mg；每100克羽衣甘蓝含叶黄素15~25mg，玉米黄质1~2mg。
玉米：每100克鲜玉米中叶黄素和玉米黄质总量约为1~2mg，其中玉米黄质占比较高。
橙色和黄色蔬果：如南瓜、胡萝卜等。每100克南瓜中叶黄素含量约为1~2mg，玉米黄质含量约为0.5~1mg。
注：菠菜需要焯水后再进行服用；胡萝卜是光敏感食物，需要避光食用。
花青素
如紫薯、黑枸杞和蓝莓、黑醋栗、紫葡萄等浆果。
蓝莓：每100克蓝莓中花青素含量可达100~300mg。
紫葡萄：每100克紫葡萄中花青素含量约为20~50mg。
黑枸杞：每100克黑枸杞中花青素含量可高达300~500mg。
紫薯：每100克紫薯中花青素含量约为10~20mg。
注：蓝莓、葡萄等浆果的每日推荐食用量为100g；黑枸杞滋补作用较强，每天用量建议不超过10g；紫薯是一种主食类食物，狼疮患者每天可食用100~200g。
虾青素
虾青素主要存在于藻类和鱼虾中。具体如磷虾、鲑鱼、虾等。
三文鱼：每100克三文鱼中虾青素含量约为5~10mg。
虾类：每100克虾中虾青素含量约为2~5mg毫克。
蟹类：每100克蟹中虾青素含量约为1~3mg。
注：没有血脂问题的狼疮患者每周可食用不超过3次三文鱼，每次摄入量控制在100~150g。有高尿酸血症或痛风的蝶友应谨慎食用虾类，且蟹类同样属于中等嘌呤含量食物，狼疮患者每周食用不超过2次，每次 50~100g。
参考文献：
[1] Ertuğrul, A., Özkaya, D., & Nazıroğlu, M. (2023). Curcumin attenuates hydroxychloroquine-mediated apoptosis and oxidative stress via the inhibition of TRPM2 channel signalling pathways in a retinal pigment epithelium cell line. Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie, 261(10), 2829–2844.
[2] Polesskaya， O.， Kananykhina， E.， Roy-Engel， A. M.， Nazarenko， O.， Kulemzina， I.， Baranova， A.， Vassetsky， Y.， & Myakishev-Rempel， M. （2018）.Alu 衍生的 RNA 在阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病中的作用。医学假设，115,29-34。
[3] 陶彦彦， 何明， 杨倩， 马， Z.， 瞿倩， 陈倩， W.， 彭倲， & 滕， D. （2019）.全身性牛磺酸治疗提供神经保护，防止视网膜光感受器变性和视觉功能障碍。药物设计、开发和治疗，13,2689-2702。
[4] Bowes Rickman, C., Farsiu, S., Toth, C. A., & Klingeborn, M. (2013). Dry age-related macular degeneration: mechanisms, therapeutic targets, and imaging. Investigative ophthalmology & visual science, 54(14), ORSF68–ORSF80.
[5] Klimanskaya I , Hipp J , Rezai K A ,et al.Derivation and Comparative Assessment of Retinal Pigment Epithelium from Human Embryonic Stem Cells Using Transcriptomics[J].Cloning & Stem Cells, 2004, 6(3):217-245.DOI:10.1089/clo.2004.6.217.
[6] Donoso, A., González-Durán, J., Muñoz, A. A., González, P. A., & Agurto-Muñoz, C. (2021). "Therapeutic uses of natural astaxanthin: An evidence-based review focused on human clinical trials". Pharmacological research, 166, 105479.
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来源：医脉通风湿汇一点号