长期吃保肝药能保护肝脏不发病？常见的这3种保肝药，你吃对了吗

摘要：健康这码事，心脏的状态可是关键指标。有这么一种药，在冠心病患者应对心绞痛的战场上，常常冲锋在前，发挥着关键作用，它就是硝酸甘油。今天，咱就从一位患者的真实经历讲起，带大伙好好认识下硝酸甘油，看看这被不少人当作 “救命仙丹” 的药，到底有着怎样的故事，使用的时候

健康这码事，心脏的状态可是关键指标。有这么一种药，在冠心病患者应对心绞痛的战场上，常常冲锋在前，发挥着关键作用，它就是硝酸甘油。今天，咱就从一位患者的真实经历讲起，带大伙好好认识下硝酸甘油，看看这被不少人当作 “救命仙丹” 的药，到底有着怎样的故事，使用的时候又该注意些啥。

故事的主人公，是 65 岁的赵大爷。赵大爷平常身体还算凑合，可最近这半年，身体却悄悄亮起了红灯。起初，只是在爬完楼梯或者剧烈活动之后，他才感觉胸口憋闷，喘不上气。赵大爷琢磨着自己年纪大了，累着了有这种反应也正常，就没把这当回事，只当是小毛病，过阵子自然就好了。但日子一天天过去，情况不但没好转，反而愈发严重。到了后来，哪怕赵大爷安安静静地躺在床上休息，那股胸闷的感觉也会时不时袭来，甚至还伴随着一阵一阵的胸痛。这可把赵大爷折腾得够呛，原本正常的生活节奏全被打乱，每天都提不起精神。实在受不了的赵大爷，终于在儿女的陪伴下，走进了医院的大门，打算好好检查检查，弄清楚到底是咋回事。

到了医院，医生耐心地听赵大爷讲完自己的症状，心里有了初步的判断。为了进一步确诊，医生给赵大爷安排了一系列心血管方面的常规检查，像心电图、超声心动图这些都没落下。赵大爷躺在检查床上，心里七上八下的，既盼着能快点查出问题，又有点害怕听到不好的结果。没一会儿，检查结果出来了。心电图上，赵大爷的 ST 段出现了明显的移位，T 波也倒置了；超声心动图则显示，他的心脏有一小部分出现了缺血坏死区，心肌的灌注情况也不太理想。综合各项检查结果，医生初步诊断赵大爷是冠心病缺血发作，引发了轻微的心绞痛。随后，医生给赵大爷开了硝酸甘油含片，还特别叮嘱他，一定要把药随身带着，一旦感觉胸闷不舒服，马上拿出来一片，放在舌下含服，一般来说，三五分钟就能缓解症状。

赵大爷离开医院的时候，手里紧紧攥着那盒小小的硝酸甘油，心里却犯起了嘀咕：就这么个小药片，含在嘴里真能有那么神奇，马上把胸痛止住？回家的路上，赵大爷满脑子都是这个疑问。谁能想到，这一天在医院折腾下来，刚回到家，赵大爷往床上一躺，那熟悉的不适感又汹涌而来。他赶忙伸手进口袋，掏出白天医生开的硝酸甘油。按照医生说的，赵大爷小心翼翼地把药片放在舌下含服。嘿，还真神了！没过一会儿，原本疼得厉害的胸口，那股疼痛感渐渐消散了。赵大爷又惊又喜，没想到这小小的药片，还真有这么大的能耐！

其实在生活里，很多有多年冠心病病史的患者，对硝酸甘油这种能缓解心绞痛症状的药并不陌生。它就像是冠心病患者的 “保护神”，作为一种非内皮类的血管扩张剂，硝酸甘油能减少心肌的需氧量，改善心肌的灌注情况，从而有效缓解心绞痛发作时的难受劲儿。在不少冠心病患者心里，硝酸甘油就是首选的急救药，出门都得揣在兜里，生怕关键时刻用不上。可话说回来，大家真的对这药了解透彻了吗？是不是只要心脏一不舒服，就能拿它来救命呢？用硝酸甘油的时候，又有哪些讲究？接下来，咱就好好唠唠，让大伙真正认识这个所谓的 “神药”，把它的作用发挥到最大。

硝酸甘油：从炸药原料到医学救星的奇妙转身

你能想象吗？如今在治疗心绞痛方面大显身手的硝酸甘油，最开始居然是被著名化学家诺贝尔用来制作炸药的原料。它从炸药领域跨界到医学领域，这里面还有一段意外发现的故事。

曾经，英国有一家炸药工厂，发生了一件让人摸不着头脑的事儿：好多工人在家里休息的时候，突然就猝死了。这事儿引起了当地政府的高度重视，马上组织人手展开调查。研究人员发现，这些猝死的工人有个共同点 —— 都患有冠心病。原来，工人们在工厂干活的时候，会吸入大量漂浮在空气中的硝酸甘油颗粒物。这些不起眼的颗粒物，在他们身体里发挥了奇妙的作用，扩张了冠状动脉，改善了心肌的灌注，所以在工厂上班的时候，他们的病情还算稳定。可一到休息日，工人们在家接触不到硝酸甘油，病情就加重了，猝死的风险也大大增加。

这个调查结果一公布，就像在医学界投下了一颗重磅炸弹，引起了广泛关注。到了 1897 年左右，英国伦敦的威廉・默雷尔医生发现，把硝酸甘油稀释之后，它的易爆性降低了，性质也变得相对稳定，而且还能被人体吸收，用来治疗心绞痛。从那时候起，硝酸甘油正式登上了治疗心绞痛的医学舞台，一直到现在，它在临床治疗中都有着不可替代的重要地位。

虽说硝酸甘油在 1897 年左右就开始应用于临床了，但由于当时医疗科学技术有限，它治疗心绞痛的详细原理，一直到百年之后，才被三位获得 1998 年诺贝尔化学奖的美国化学家揭开。那么，这个神奇的药物在我们身体里到底是怎么发挥作用的呢？下面，咱就深入了解一下。

硝酸甘油：身体里的血管 “调解员”

扩张血管，给心肌 “输血”

硝酸甘油治疗心绞痛的核心原理，就像是在身体里开启了一场巧妙的血管调节行动。它能释放出一氧化氮，这一氧化氮就像个聪明的小信使，通过特定的信号传导路径，激活鸟苷酸环化酶。这一激活可不得了，身体里的 CGMP 含量就升高了。大量的 CGMP 又会促使蛋白去磷酸化，进而调节血管平滑肌的收缩状态。简单来讲，它能让血管平滑肌放松下来，血管也就跟着扩张了。冠状动脉一扩张，血流量增加，心肌因为缺血导致的心绞痛症状，自然就能得到有效缓解。

减轻心脏负担，让心脏 “轻松点”

硝酸甘油还有个重要作用，它主要是扩张静脉血管。你可以把静脉血管想象成一个个储存血液的大仓库，硝酸甘油让这些 “仓库” 里储存的血液变多，回心血量就减少了。这对心脏来说，就像是卸下了一副沉重的担子。心肌工作的负担减轻了，耗氧量也就跟着降低，心绞痛的症状也能因此得到缓解。

硝酸甘油作为治疗心绞痛的首选药物，主要就是通过上面这两种方式发挥作用。但在日常生活里，它可不是包治百病的 “万能药”，不是只要心脏不舒服就能用。它有特定的适用人群，也有不能用的情况。而且，硝酸甘油的化学性质特殊，不太稳定，扩张血管的速度又很快，所以吃药的方式也和普通药物不一样。为了让硝酸甘油发挥出最大效果，避免出现不良反应，下面这些注意事项，大家可得了解清楚。

服用硝酸甘油，这七点千万要注意

搞清楚啥时候能用

冠心病患者心绞痛突然发作的时候，身体就像拉响了警报。病情突然加重，会让交感神经兴奋起来，血压升高，心脏泵血的工作量增加，心肌的耗氧量也大幅上升。要是休息之后，症状还是没有缓解，这时候，硝酸甘油就能派上大用场了。另外，有心血管疾病史的患者，在医生的指导下，也可以预防性地服用硝酸甘油。比如说有过心梗病史的人、做过冠脉搭桥手术的人，还有一些在高危高强度环境下工作的人。要是这些人要进行可能诱发心绞痛的剧烈活动，提前舌下含服一片硝酸甘油，能在一定程度上降低心绞痛发作的风险。

舌下含服，让药效快速发挥

为了让硝酸甘油在最短的时间里发挥最大的效果，我们得采用舌下含服的方法。这是因为舌下有丰富的毛细血管，就像一张密密麻麻的吸收网，能帮助药物快速被身体吸收。一般来说，1 到 2 分钟，硝酸甘油就能开始起作用，大概半小时之后，药效就慢慢消失了。

服药姿势有门道

吃硝酸甘油的时候，尽量保持坐姿。为啥呢？因为硝酸甘油扩张血管的速度特别快，尤其是静脉血管。血管一扩张，回心血量就减少了。要是这时候身体还站着，受重力影响，回心血量会更少，很容易出现直立性低血压。特别是第一次吃硝酸甘油的人，一定要特别注意这种情况。

控制好用量和次数

一般情况下，稳定性心绞痛患者按照医生的嘱咐，每天吃三次，每次的用量在半片到一片之间。要是遇到严重的心绞痛急性发作，在医生的指导下，可以适当增加用量。每 5 分钟可以再吃一次，但一天最多连续含服 3 次，每天的最大剂量不能超过 2 毫克。要是吃了药之后，药效来得慢，或者根本没效果，一定要赶紧去医院，可别耽误了病情。

这些病患者得谨慎

有些疾病患者，可不能随便吃硝酸甘油。比如说青光眼患者，要是盲目吃硝酸甘油，眼压会变得更高，眼睛肿痛的症状会更严重。低血压患者吃了药，发生低血压性休克的风险会增加。颅内压增高的患者吃了药，脑血管会在药效的作用下快速扩张，导致颅内压进一步升高，头痛也会更厉害。心梗发作期的病人尤其要注意，心梗早期心脏泵血功能减弱，患者一般都有低血压的症状。这时候要是用硝酸甘油，进一步扩张血管，很容易加重低血压，甚至引发休克。特别是出现下壁心肌梗死的时候，更要避免使用硝酸甘油。

存药和有效期要留意

硝酸甘油片的物理化学性质特别不稳定，对储存条件要求比较高。一般要放在避光、阴凉的地方保存。有些患者怕心绞痛突然发作，习惯把硝酸甘油贴身带着。但要注意，长时间贴着身体，体温会让药物温度升高，有效成分挥发得更快。所以，建议贴身携带的时候，用棕色小药瓶保存。没开封的硝酸甘油片，按照说明书，保质期大概是 36 个月。不过要是患者经常用，药物受外界环境影响，有效期就只有 3 到 6 个月了。大家一定要记得按时更换，保证药物有效。