摘要：近年来，宫颈癌的防控重心正逐步从“治疗为主”转向“精准筛查+早期干预”。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染被明确为宫颈癌发生的必要前提，约占全部宫颈癌病例的75%。然而，多项研究显示，生殖道感染与HPV的持续存在、宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至癌变之间存在密

转自：迪安诊断

近年来，宫颈癌的防控重心正逐步从“治疗为主”转向“精准筛查+早期干预”。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染被明确为宫颈癌发生的必要前提，约占全部宫颈癌病例的75%。然而，多项研究显示，生殖道感染与HPV的持续存在、宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至癌变之间存在密切关联。

因此，单一的HPV检测可能无法全面评估女性的宫颈健康风险。2022年，《高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识》发布，明确指出：“对HR-HPV阳性人群，应同步检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌、HSV-2等病原体，评估是否合并感染，并据此干预，显著提升病毒清除率与疾病逆转率。”这是我国首次将“HR-HPV+生殖道病原体联合检测”上升为共识级别推荐，为女性健康管理、HPV筛查、癌前病变防治开辟了新的路径。

那么，HPV感染与宫颈癌究竟存在怎样的关联？哪些因素会影响HPV的清除？联合检测又能为解决临床痛点提供哪些新思路？

Q

感染HPV，就一定会得宫颈癌吗？

A

虽然超过80%的女性一生中都可能感染HPV，但大部分感染是暂时的，可被免疫系统清除。真正造成宫颈癌发生风险升高的，是高危型HPV的持续感染（通常超过12个月）。

临床发现，部分女性在HPV阳性后，始终无法“转阴”，最终发展为宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至浸润性癌变。而影响HPV清除和病毒持续的“隐形因素”之一，正是生殖道炎症和阴道微生态失衡。

Q

炎症与宫颈癌之间的“桥梁”是什么？

A

近年来大量研究指出：

▣ BV、AV（需氧菌性阴道炎）、支原体、衣原体等病原体会破坏阴道和宫颈的黏膜屏障。

▣ 炎症因子（如IL-6、TNF-α）可促进病毒复制并激活致癌通路。

▣ 阴道乳杆菌减少、厌氧菌群增加，与HPV持续感染高度相关。

▣ 单纯检测HPV并不能全面评估宫颈癌发生风险，必须同时关注生殖道感染和阴道微生态情况。

Q

什么是“HPV+生殖道感染+耐药”联合检测？

A

这是一种具备整合筛查思路的检测方式，即在进行HPV分型检测的同时，同步检测女性下生殖道感染相关病原体及耐药基因。主要覆盖病原体如下：

▣ 病毒类：单纯疱疹病毒HSV-2、HPV各分型

▣ 细菌类：沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）、支原体（UU/MH）、加德纳菌（BV相关）等

▣ 真菌类：念珠菌属（白色念珠菌、光滑念珠菌等）

▣ 寄生虫类：阴道毛滴虫

并配套检测常见耐药基因（如tet、erm、mecA、vanA等），帮助医生判断抗生素选择是否有效，尽量避免盲目用药。

Q

为什么单做HPV检测还不够？

A

虽然HPV筛查是宫颈癌防控的核心环节，但单独做HPV检测还存在以下局限：

▣不能解释为什么HPV一直“阳性”：有些女性感染HPV后长时间未转阴，可能并非病毒本身的问题，而是合并阴道炎症未被识别。

▣无法识别干扰因子：如支原体、BV相关细菌等，可直接破坏黏膜屏障或促进病毒入侵。

▣联合检测的优势：同时筛查BV、支原体等病原体及耐药基因，可以提前识别和干预潜在风险，更精确地评估宫颈癌发生的风险。

联合检测提供了一个“前移预警”系统，助力发现潜在风险、识别干扰因素，帮助医生提前干预。

Q

什么样的人群建议做联合检测？

A

根据专家共识和临床实践，建议以下人群考虑进行联合检测：

▣ 宫颈病变患者或随访者

▣ 复发性阴道炎/宫颈炎人群

▣ 子宫颈癌筛查人群

▣ HR-HPV阳性人群

Q

为什么联合检测要包括“耐药基因分析”？

A

耐药是当前感染治疗中面临的主要难题。比如：

▣ 支原体对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）耐药率已超60%。

▣ 沙眼衣原体可能存在四环素类耐药。

▣ 阴道BV反复发作，常与克林霉素、甲硝唑耐药有关。

传统药敏试验所需时间较长，但通过分子方式检测关键耐药基因（如tetO、ermB、gyrA、mecA等），可以快速预警是否存在潜在抗药性，帮助减少重复用药、避免滥用抗生素。特别是在妊娠期、不孕治疗、宫颈病变管理等人群中，用药精准性尤为重要。

Q

联合检测有哪些优势？

A

▣ 一次采样，多重评估：HPV+病原体+耐药基因同步分析，更全面地掌握宫颈健康状态。

▣ 无创便捷，采样简单：采用常规宫颈取样或阴道拭子，门诊可完成。

▣ 检测周期短，结果直观：通常2-3个工作日内出具报告。

▣ 临床意义明确，干预指导性强：不只是“查出阳性”，而是帮助医生进行分层管理和诊疗决策。

精准筛查，科学防控

迪安诊断推出“HPV+生殖道感染+耐药”联合三检综合报告服务，为女性健康管理提供更全面的检测方案，帮助医生更精准地评估宫颈健康风险，并及时干预。

“HPV+生殖道感染+耐药”联合检测，为宫颈癌防控提供了全新的解决方案。通过同步分析HPV感染和相关病原体的耐药情况，我们能够为女性提供更加精准的健康管理和早期干预。此项联合检测不仅提升了疾病的筛查效率，还为临床治疗提供了更多科学依据，帮助减少宫颈癌的发生风险。精准防控，是我们对守护女性健康的承诺，也是未来宫颈癌防治的新标准。

参考文献

[1] 李娜,谭芳,李瑞娜,等.陕西地区10921例女性高危型HPV感染与常见阴道炎性疾病相关性分析[J].中国生育健康杂志, 2024, 35(5):470-474.DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2024.05.014.

[2] Lebeau A , Bruyere D , Roncarati P ,et al.HPV infection alters vaginal microbiome through down-regulating host mucosal innate peptides used by Lactobacilli as amino acid sources[J].Nature Communications, 2022, 13.

[3] Ilhan Z E ,Łaniewski, Paweł, Thomas N ,et al.Deciphering the complex interplay between microbiota, HPV, inflammation and cancer through cervicovaginal metabolic profiling[J].EBioMedicine, 2019.DOI:10.1016/j.ebiom.2019.04.028.

[4] Zhu B , Tao Z , Edupuganti L ,et al.Roles of the Microbiota of the Female Reproductive Tract in Gynecological and Reproductive Health[J].Microbiology and molecular biology reviews : MMBR, 2022, 86(4):e0018121.DOI:10.1128/mmbr.00181-21.

[5] Bi H, Zhang D, Xiao B. Association between human papillomavirus infection and common sexually transmitted infections, and the clinical significance of different Mycoplasma subtypes[J]. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2023, 13: 1145215.

[6] Zhu H , Shen Z , Luo H ,et al.Chlamydia Trachomatis Infection-Associated Risk of Cervical Cancer: A Meta-Analysis[J].Medicine, 2016, 95(13):e3077.

[7] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组,廖秦平,魏丽惠,等.高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(5):5

通讯员：李亚曈

本文内容为健康知识科普，仅供参考

如有不适，请及时就医或咨询临床医生

来源：新浪财经