摘要：在医学的不断探索与创新中，一种名为颈深淋巴—静脉吻合术（Lymphovenous Anastomosis， LVA）的外科手术，正悄然为阿尔茨海默病（AD）的治疗开辟新径。

在医学的不断探索与创新中，一种名为颈深淋巴—静脉吻合术（Lymphovenous Anastomosis， LVA）的外科手术，正悄然为阿尔茨海默病（AD）的治疗开辟新径。

近日，在汕头大学医学院第一附属医院神经外科学科带头人、副院长陈剑带领下，神经外科副主任魏乃礼为一位82岁高龄老人实施了LVA手术，术后患者认知功能及生活质量得到了提升，该手术的圆满完成及术后良好表现，标志着汕大医附一院在该病的治疗方面取得了突破性的进展。

●高龄患者术后效果显著

“手术后第三天，妈妈突然认出了他（陈奶奶老伴）是我爸爸，那一刻我真的忍不住哭了。”患者陈奶奶的女儿激动地表示。陈奶奶今年82岁，5年前被确诊为阿尔茨海默病，近年来病情持续恶化，出现严重记忆力减退、时间空间定向障碍、语言能力下降及尿失禁等症状，日常生活完全依赖子女照料。

家属辗转多家医院求医，但传统药物治疗仅能延缓病情进展，无法有效改善症状。汕大医附一院神经外科团队经详细评估，认为陈奶奶符合LVA手术适应症。在完善术前检查并制定个性化手术方案后，手术于3月18日顺利实施。

术后第三天，陈奶奶的认知功能和日常行为能力即出现明显改善。她的记忆力得到提升，能认出部分家人，并能正确说出老伴的姓名和子女家庭关系，且小便失禁情况显著改善，术前夜间尿床的症状术后完全改善，术前常有的焦虑、易怒情绪也得到缓解，能与家人进行简单的交流。目前，陈奶奶仍在康复随访中，医院神经外科团队将持续监测其长期疗效。

●LVA手术：从淋巴系统到脑健康

据介绍，LVA手术最初用于治疗肢体淋巴水肿，近年来其在神经系统疾病中的应用逐渐受到关注。其治疗AD的核心机制在于改善脑部淋巴引流，促进毒性蛋白清除，这得到了多项基础与临床研究的支持。

2015年，神经科学领域迎来重大突破。美国团队在《自然》期刊发表研究，首次证实哺乳动物大脑存在功能性“中枢神经淋巴系统”。这一发现颠覆了中枢神经系统“免疫豁免”的传统认知，揭示该淋巴网络可能参与β-淀粉样蛋白清除，其功能障碍与阿尔茨海默病病理机制相关，为神经退行性疾病治疗提供了新理论框架，被学界誉为近十年神经科学最重要的发现之一。

汕大医附一院相关负责人介绍，LVA手术通过在颈部或颅底建立淋巴管—静脉吻合通道，改善淋巴回流。其治疗AD的可能机制包括两方面：一是直接效应，增强颈部淋巴引流，降低脑内间质液压力，促进类淋巴系统清除β-淀粉样蛋白等代谢废物。二是间接效应，减少淋巴淤积导致的慢性炎症，调节脑内免疫细胞（如小胶质细胞）的活化状态，改善脑微环境。

2021年，日本东京大学团队在Annals of Surgery发表首个LVA治疗AD的临床研究，12例轻中度AD患者术后6个月MMSE评分平均提高3.2分，日常生活能力量表（ADL）改善率达75%。“本例患者的快速反应与上述研究结果高度一致，进一步验证了技术的可靠性。”汕大医附一院相关负责人表示。

●多学科协作突破手术难关

LVA手术对操作精度要求极高，需在颈深部淋巴管与静脉间建立通畅吻合。本次手术的成功实施，得益于医院领导的前瞻性支持和多学科团队的紧密配合。陈剑主刀团队通过显微外科技术精准吻合淋巴管与静脉，术中采用吲哚菁绿荧光造影实时评估通畅性。同时，麻醉科、影像科、神经内科等相关科室为诊断、评估患者提供了详尽的指导。

陈剑表示，AD治疗需要多模态干预，以LVA为代表的外科手段为综合治疗提供了新选择和新希望，“目前汕大医附一院神经外科团队完全掌握了LVA手术，对于高龄的老人也从安全性方面做了流程化管理。在魏乃礼副主任和科室同仁的共同努力下，从病例选择到术后管理，我们已建立了一套完整的标准化流程，为后续病例的临床管理提供了有力保障，也对阿尔茨海默症的科研工作奠定了更加扎实的基础。我们将继续投入资源，推动这项技术惠及更多患者。”

虽然该手术已经成功攻克，但真正的挑战在于长期疗效的验证。为应对这一挑战，汕大医附一院神经外科正积极投身于更深入的临床研究，致力于确立科学的患者筛选标准，统一手术技术的规范，建立长期疗效评估体系，通过纳入更多患者，科学、系统地评估LVA手术在AD治疗中的长期效果。

南方+记者 张晓宜

通讯员 符腾越 吴晋

来源：身体焕新营