摘要：在临床门诊中，我们常常遇到这样的患者：自觉身体并无大碍，仅有一些“老胃病”的表现，结果检查发现已经是胃癌晚期。胃癌早期为何如此“安静”？它为何总是在不经意间悄然靠近？

在临床门诊中，我们常常遇到这样的患者：自觉身体并无大碍，仅有一些“老胃病”的表现，结果检查发现已经是胃癌晚期。胃癌早期为何如此“安静”？它为何总是在不经意间悄然靠近？

根据国家癌症中心发布的数据，胃癌在我国的发病率和死亡率始终居高不下。2023年中国癌症报告指出，我国每年新增胃癌病例超过40万人，因胃癌死亡人数约占全球总数的一半。

值得警惕的是，胃癌早期往往没有明显疼痛或特殊不适，极易被误认为是普通的胃炎或消化不良，从而延误最佳治疗时机。

我们今天要特别提醒的是：身体这6个微妙的变化，很可能是胃癌的信号。一旦发现，切勿迟疑，尽早筛查，或许就是拯救生命的关键一步。

在医学定义中，胃癌是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。胃癌可分为腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等多个病理类型，其中以腺癌最为常见。

它的发生通常与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素、环境因素、胃部慢性疾病等因素密切相关。

胃癌的传播方式主要为局部浸润、淋巴转移和血行转移。

由于胃壁结构特殊，癌细胞一旦突破黏膜屏障，便极易沿着胃壁层层渗透，侵及周围组织器官，导致治疗困难、预后变差。因此，早期识别和干预尤为关键。

胃癌早期的症状极其隐匿，很多患者仅表现为轻微不适，极易被忽视。以下6个异常表现，是临床中常见的早期症状信号：

第一，持续性胃胀或饱胀感，即使进食不多，也会感觉胃部沉重，饭后不适明显，这可能是胃排空功能受阻导致的早期表现。

第二，食欲减退或厌食，尤其对肉类产生厌恶。这一表现常被误认为是肠胃不适，但在胃癌患者中尤为常见，可能由癌细胞释放的某些代谢物引起。

第三，隐匿性上腹部不适或轻度疼痛，呈间歇性、模糊性。这种疼痛往往不剧烈，患者容易忽略或自行服用胃药，造成漏诊。

第四，体重无明显原因下降。在没有节食或运动的情况下，短期内体重持续下降，需高度警惕恶性肿瘤的可能。

第五，反复出现黑便或大便潜血阳性。胃癌侵犯胃黏膜后，可能引起少量出血，经胃酸消化后形成黑便，是消化道出血的典型表现。

第六，贫血表现，如乏力、面色苍白、心悸等，常由胃癌引起的慢性失血所致，是临床诊断中的一个重要线索。

面对这些早期信号，最有效的方法是进行胃镜检查。胃镜是目前诊断胃癌最直接、最准确的方式，能够清晰观察胃黏膜病变形态，并可进行活检，明确病理诊断。

对于40岁以上、有胃癌家族史、长期胃病史、幽门螺杆菌感染者，应定期进行胃镜筛查。

治疗方面，早期胃癌如能及时发现并手术切除，5年生存率接近90%。而一旦进入中晚期，治疗难度大幅增加，5年生存率骤降至30%以下。

当前胃癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术仍是胃癌治疗的首选。对于早期胃癌，可以选择内镜下黏膜切除术或微创手术。中晚期患者则需进行部分或全部胃切除，并联合淋巴结清扫。

化疗在术前或术后应用于降低复发率或控制病灶。近年来，含铂类药物联合氟尿嘧啶类药物的方案被广泛使用。对于HER2阳性患者，靶向药物如曲妥珠单抗的加入大大提高了治疗效果。

免疫治疗的兴起为晚期胃癌带来了新希望。程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂如纳武利尤单抗已获批用于部分胃癌治疗，延长了患者生存期。

康复过程中，患者需注意合理饮食、避免刺激食物、分餐进食、注意营养摄入，同时定期复查、监测肿瘤标志物如CA72-4、CEA等，有助于早期发现复发或转移。

预防是控制胃癌的根本策略。世界卫生组织推荐的一级预防措施包括根除幽门螺杆菌、改善饮食结构、戒烟限酒、保持体重正常等。

研究表明，幽门螺杆菌感染者根除治疗后，胃癌发生风险可下降30%~50%。

饮食方面，建议减少腌制食品、熏烤食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物的比例。研究发现，富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物具有一定的抗氧化作用，有助于减少胃癌风险。

运动方面，建议中老年人每周进行150分钟中等强度运动，如快走、太极、游泳等，可有效增强免疫力、调节内分泌、改善消化系统功能。

近年来，人工智能辅助诊断、液体活检等新技术正在逐步应用于胃癌早筛和诊断中。例如，内镜人工智能系统可自动识别胃黏膜病变，提高早期胃癌的检出率。

液体活检则通过检测血液中的循环肿瘤DNA，为患者提供无创、高灵敏度的筛查手段。

此外，国家卫健委已将胃癌纳入“癌症早诊早治”重点项目，在高发地区推广胃癌筛查项目，提高群众认知和筛查覆盖率。

在家庭护理方面，一旦确诊胃癌，家属应注意患者心理状态的调整，鼓励其配合治疗，保持良好心态。同时应协助患者建立健康作息，合理安排饮食，避免劳累，加强术后康复训练。

在急救处理方面，若患者出现呕血、黑便、剧烈腹痛等急性出血或穿孔症状，应立即送医，避免因延误治疗而危及生命。

总的来说，胃癌并非无法防控的绝症。关键在于早期识别、科学筛查、规范治疗和日常生活中的健康管理。每个人都是自己健康的第一责任人，关注胃部健康，从改变生活方式开始。

以下是我们向广大读者提出的实用建议：

一、定期进行胃镜检查，尤其是高危人群；
二、根除幽门螺杆菌，防患于未然；
三、清淡饮食，避免腌制、熏烤食物；
四、每天摄入足量蔬果，增强免疫力；
五、戒烟限酒，保持良好生活习惯；
六、坚持锻炼，保持健康体重；
七、注意胃部不适信号，早就医、早筛查；
八、学习胃癌防治知识，提高健康意识。

只有通过全社会共同努力，我们才能真正实现胃癌的早发现、早诊断、早治疗，最大限度地减少胃癌对健康的威胁。

参考文献：

［1］中国国家癌症中心. 中国癌症统计年报2023[R]. 北京: 国家癌症中心, 2023.

［2］中华医学会肿瘤分会. 胃癌诊治指南（2023年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

［3］罗荣城,杨宇,李莉,等. 幽门螺杆菌根除与胃癌一级预防效果研究[J]. 中华胃肠外科杂志,2024,27(01):34-39.

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来源：儿童的健康成长