摘要：高血压常伴随误区，例如“只要服用药物就能保障安全”。辟谣可以帮助您理解高血压的真实风险及其管理的重要性，从而作出更明智的健康决策。辟谣高血压相关误区，有助于高血压者的血压健康管理，有助于预防高血压心脑肾并发症的发生，降低潜在的健康风险。

高血压辟谣（2）：

血压多少需暂停和重新服用阿司匹林等抗血小板和抗凝药物？

高血压常伴随误区，例如“只要服用药物就能保障安全”。辟谣可以帮助您理解高血压的真实风险及其管理的重要性，从而作出更明智的健康决策。辟谣高血压相关误区，有助于高血压者的血压健康管理，有助于预防高血压心脑肾并发症的发生，降低潜在的健康风险。

1血压越高，风险越高，越要服用阿司匹林等抗血小板和抗凝药。

辟谣：“血压越高，风险越高”不假，但血压越高，出血风险也是越高！这时应该暂停阿司匹林等抗血小板和抗凝药。

解读：

（1）高血压（尤其是持续性高血压）会导致血管壁的压力增加，可能导致血管的脆弱性增加，从而提高出血的风险。

（2）出血类型：高血压者更容易发生多种类型的出血事件，包括：

l消化道出血：高血压可能导致胃肠道血管的压力增加，增加出血的可能性。

l脑出血：高血压是脑出血的重要危险因素，尤其是在血压控制不佳的情况下。

（3）多项研究表明：高血压者在使用抗血小板或抗凝药物时，出血事件的发生率显著高于血压控制良好者。这一现象强调了在高血压者中进行血压管理的重要性。

（4）血压高于多少需要停用阿司匹林等抗血小板和抗凝药？

参考大多数国际国内指南，平均血压超过 150 mmHg/90 mmHg 被认为血压控制不佳，此时在考虑使用阿司匹林等抗血小板药物和抗凝药物时需要谨慎。

（5）阿司匹林及其他抗血小板和抗凝药停用建议：

l阿司匹林（Aspirin）:如果高血压者的血压持续高于 150 mmHg/90 mmHg，建议在血压得到控制前，停用阿司匹林。

l其他抗血小板药物如氯吡格雷（Clopidogrel）：相似于阿司匹林，应在血压控制不佳时慎用或停用。

l抗凝药物:华法林（Warfarin）和直接口服抗凝药物（DOACs）（如阿哌沙班、达比加群等）在高血压控制不佳的患者中也可能需要谨慎使用。一般来说，如果血压高于 150 mmHg/90 mmHg，需要进行评估并可能考虑停用抗凝药物，尤其是在出血风险较高的情况下。

（6）血压控制在多少时可重新使用阿司匹林？

l血压控制目标：根据现行的医疗指南，高血压患者在重新考虑使用阿司匹林时，其血压应控制在安全范围内。具体如下：

l收缩压（SBP）：应低于 140 mmHg；舒张压（DBP）：应低于 90 mmHg

l当血压控制在上述目标范围内时，通常可以在医生的指导下重新开始使用阿司匹林。

l一些病例中，医生可能会根据具体病情（如伴随的心血管疾病风险、年龄、其他健康问题等）微调血压目标。

l在重新开始阿司匹林治疗之前，应该由医生进行评估，以确保患者的整体健康状况，尤其是出血风险。医生会根据具体情况决定最佳的使用方案。

2血压越低，风险越低！这时可以不用阿司匹林等抗血小板和抗凝药

辟谣：血压越低，风险并不低；血压越低，虽然出血风险低了，但血栓风险确实高了！这时更应该服用阿司匹林等抗血小板和抗凝药。

解读：

（1）低血压与脑血栓风险

脑血栓是由脑部的血流受阻引起的，可导致脑组织缺血或死亡。尽管低血压本身并不直接引发脑血栓，但在某些情况下，低血压可能会对脑血流产生负面影响：

l灌注不足：当血压过低时，脑部的血液供应可能不足，尤其是在活动或努力的时候，增加了脑部缺血的风险。

l大脑血管的调节机制：脑血管可通过自我调节来适应变化的血压。如果血压长期维持在低水平，可能会影响脑血管的正常功能。

l如果低血压存在心脑血管风险，那么应该服用抗栓药物（阿司匹林等抗血小板和抗凝药）。

（2）血压低于多少mmHg时，极易引发脑血栓？

血压低于90/60mmHg时，极易引发脑血栓。这一数值是基于多个科学权威大数据来源的信息。

血压低于90/60 mmHg与脑血栓的关系

低血压（Hypotension）通常被定义为收缩压低于 90 mmHg 或舒张压低于 60 mmHg。当血压降至该水平时，可能会出现头晕、乏力或者晕厥等症状。

（3）权威研究与数据支持

一些科学研究和权威指南指出，虽然低血压可以存在于健康个体中，但在某些情况下，它可能与脑血管事件（如中风）的风险相关。但是，低血压的影响通常取决于个体的基础健康状况和其他风险因素。

3高血压者只要服用阿司匹林等等抗血小板和抗凝药，安全就有了保障！

辟谣：这是高血压者服用阿司匹林和抗凝药物的误区

解读：

（1）错误观念

l误区：许多人认为高血压患者只需服用阿司匹林或其他抗血小板和抗凝药物，就能够保障健康和安全，预防心血管事件。

l现实：这种观点是错误的。仅依靠药物并不足以保护高血压患者的健康和安全，必须综合考虑多个因素。

（2）血压管理

l控制血压：高血压患者最重要的首要任务是有效控制血压。理想的目标血压为收缩压低于 140 mmHg，舒张压低于 90 mmHg。未能有效管理血压可能引发各种健康问题，包括心脏病、中风和肾损害。

l药物作用有限：虽然阿司匹林能够降低心血管事件的风险，但如果血压控制不佳（过高/过低），可能会导致更加严重的并发症及增加出血和血栓的风险。

（3）出血风险

l抗血小板和抗凝药物：如果高血压未得到良好控制，服用抗血小板（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林）会增加出血风险，特别是在消化道和脑部出血的风险显著增加。

l个体差异：每位患者的健康状况不同，使用抗血小板或抗凝药物的决策应根据医生的评估和建议进行个性化管理。

（4）高血压的三条红线：

l警戒线：对于年轻人，血压≥120/80mmHg即处于警戒范围。血压水平每上升10mmHg，罹患脑出血风险会增加61%。

l危险线：一级高血压在140~160/90~100mmHg之间，二级高血压在160~180/100~110mmHg之间。达到二级高血压就对靶器官带来损伤，容易引发脑出血。

l极线：血压最高可达到250/140mmHg，此时非常凶险，易诱发脑出血等心脑血管急症。

（5）预防措施：

对于高血压者，应定期监测血压，并在医生的指导下使用降压药物。同时，健康的生活方式，包括低盐、低脂饮食，适量运动，和避免情绪激动，也是预防脑出血/脑血栓的重要措施。

结语：

在高血压管理中，了解何时暂停和重新服用阿司匹林等抗血小板和抗凝药物至关重要。一般来说，若血压高于 150 mmHg/90 mmHg，建议暂停使用阿司匹林等药物，以降低出血风险。相反，当血压控制在 140 mmHg/90 mmHg 以下时，可以在医生指导下考虑重新开始使用这些药物。正确的血压管理为安全使用心血管药物提供保障。

参考文献：欧美相关指南

（1）American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) 2017 Hypertension Guidelines：提供有关高血压管理和抗血小板治疗使用的权威建议。

（2）European Society of Cardiology (ESC) Guidelines：详细阐述了高血压患者的用药管理，包括阿司匹林的使用。

来源：澎湃新闻客户端一点号