摘要：45岁的老秦在一所中学担任体育老师，虽然已经是同事眼中的“老同志”，但是身体强壮、精力旺盛，在校园中是众人皆知的运动健将，在生活中也是游刃有余。

45岁的老秦在一所中学担任体育老师，虽然已经是同事眼中的“老同志”，但是身体强壮、精力旺盛，在校园中是众人皆知的运动健将，在生活中也是游刃有余。

然而谁也没想到的是，三年前在一次教职工体检中，老秦测出的血压达到了142/90mmHg，被医生警告。

老秦不敢马虎，随即到医院复查，被诊断为原发性高血压。虽然想不通怎么得上的这种病，但他还是遵医嘱吃药，用美托洛尔控制血压。

令老秦庆幸的是，血压控制的效果不错，自己的生活似乎也没受到什么影响。可是，时间一久，老秦开始觉察到自己“那方面”的想法越来越少，即使在妻子的渴求之下也提不起兴趣，到后面更是出现了勃起困难。

老秦越想越害怕，赶紧找到医生进行咨询。医生听完后表示，男性服用降压药确实可能出现性功能降低的副作用，老秦就是不幸“中枪”的一员。

那么，降压药真的是男性性功能的“杀手”吗？

这三种降压药，可能是性功能降低的“元凶”

医生提醒，这几种降压药可能导致男性性功能降低，在服用过程中如果出现不良反应，一定要第一时间就医，根据大夫的建议减少剂量、停药观察或者换药。

1、利血平

利血平是一种天然吲哚类生物碱，存在于多种植物中，目前已实现了人工全合成。它能够抑制外周交感神经，具有降低心率和血压的作用，而且疗效温和、持久，能够使中枢神经系统保持镇定，长期以来一直是降压药物的代表。

然而，随着近年来研究的深入，人们发现利血平具有大量的副作用，其中重要的一条就是抑制性欲。

很多男性患者报告，服用利血平一段时间后，即使剂量较小，也出现了性欲低下、勃起困难的情况，有些人甚至出现了性心理的变化，变得“无欲无求”，这与利血平抑制了交感神经末梢中去甲肾上腺素的摄取，从而妨碍交感神经冲动的传递有关。

鉴于这些副作用，目前临床上已经不再把利血平当作治疗高血压的首选药物，所以患者在选择它的时候也应当“慎之又慎”。

2、螺内酯

螺内酯是一种人工合成的甾体化合物，它在临床上主要用作利尿剂，但也常用作高血压的辅助治疗药物。与利血平相比，螺内酯对于性功能的影响更为明确，相关的报道也十分常见。

螺内酯具有抗雄激素样作用，能够直接减少睾酮的生成，并将睾酮转化为雌激素，导致性欲降低和性功能障碍两方面的问题。

研究发现，长期服用螺内酯的男性，约有10%-20%出现性功能低下，部分患者还伴有乳房发育、精子减少等症状。因此，男性高血压患者应当慎用螺内酯类药物，尤其是未成年人和育龄期男性，不建议服用螺内酯及其类似物。

3、美托洛尔

美托洛尔属于β受体阻滞剂类降压药，用途比较广泛，对于各种类型的高血压均有一定效果，也是临床上较为常用的降压药。

与利血平和螺内酯相比，美托洛尔对于性功能的影响相对小一些，但仍有10%以上的使用者报告性功能异常，前面所说的老秦就是其中之一。

研究证明，美托洛尔对于β受体的阻断作用能够减少中枢神经系统的冲动，使阴茎海绵体平滑肌的张力降低，从而导致阴茎疲软和勃起障碍。与此同时，还会通过镇静作用减少患者对性生活的兴趣，造成性欲降低。

除了这三种具有代表性的药物，心得安、可乐定、氢氯噻嗪、卡维地洛等降压药对于性功能也具有一定的影响，在使用的时候要了解清楚。

那么，我们是不是可以推测，所有的降血压药物都会抑制男性的性功能呢？其实并不尽然，现实并不总是残酷的，有些药物不但不会抑制性功能，反而可以增强性能力、改善性体验！

因祸“得福”？这三种降压药反而提高性功能

很多人读到这里都会产生疑问，为什么血压与性功能具有千丝万缕的联系呢？这就要从两者的作用机制说起。

我们知道，男性性活动的本质，就是性刺激使得中枢神经系统活跃，诱发副交感神经兴奋，阴茎海绵体中一氧化氮释放增加，器官充血实现勃起，并完成性行为。

在这个过程中，会涉及到一系列酶、激素和神经的调节机制，而这些机制与控制血压变化的机制有很多重叠。也就是说，性行为的过程中始终伴随着血压的变化。

而我们使用药物控制血压的时候，必然也要选择这些酶、激素或神经等中间环节“下手”，也就必然造成性功能的波动。因此，既然有降低性功能的降压药，也就会有提高性功能的降压药。

研究表明，以下三种降压药，就有提高性功能的“神威”。

1、奥美沙坦

奥美沙坦是一种新型的降压药，对血管紧张素Ⅱ受体具有拮抗作用，选择性和灵敏度较好，作用时间持久，可用于轻至中度高血压。

临床使用过程中，部分患者报告了勃起改善、性功能增强的情况。目前，对于奥美沙坦增强性功能的机制还没有被破解，一种可能的解释是：

奥美沙坦进入体内后，通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，降低血管外周阻力，扩张血管，增加一氧化氮的释放，并延长一氧化氮的体内半衰期，从而增强勃起质量。

但是，奥美沙坦还有诸如消化不良、关节痛、视觉异常等副作用，并且具有一定的肝肾毒性，因而不可将它用于治疗男性性功能障碍。

2、特拉唑嗪

特拉唑嗪是一种选择性α-肾上腺素受体阻滞剂，可以放松血管平滑肌，从而降低血压；也能够降低膀胱和尿道的阻力，实现顺利排尿。

此外，特拉唑嗪的降压作用也可使阴茎海绵体平滑肌松弛，有利于让血液进入海绵体，并阻抑海棉体中血液流出，导致并维持勃起。值得注意的是，该药维持勃起的功能不受性刺激、激素和情绪的影响，并且维持时间较长，可能提高高血压患者性活动的质量和满意度。

3、奈比洛尔

奈比洛尔是第三代选择性β-肾上腺受体阻滞剂，能够促进内皮细胞中一氧化氮的生成，并提升一氧化氮在内皮细胞、平滑肌细胞中的浓度，从而诱导血管的扩张，降低血压。

与特拉吡嗪类似，奈比洛尔也能提高阴茎勃起质量，使高血压患者保持满意的性活动。但是，奈比洛尔与特拉吡嗪合用会造成严重的血压降低，出现头晕、头痛、面部潮红、心跳不规则等症状，严重的可能危及生命。

那么这些药物是否可以成为高血压患者的“福利”呢？专家警告，不能随意服用降血压药物，否则会引发不可逆的损伤。

一方面，不同的降压药物针对的靶点不同，长期抑制这些靶点对人体的作用十分复杂、难以预测，随意服用会引发大量的不良反应。另一方面，性活动是一种生理性和心理性互相结合、互相穿插的复杂体验，很难单纯用药物来改善。

因此，无论是高血压患者还是正常人，如果出现性功能障碍，应当及时就医，并使用专门的药物进行治疗，切不可为了一时之欢而“乱投药”。

既然不能通过降压药来提高性功能，那么高血压患者在性生活的过程中应当注意什么？有哪些禁忌？

延伸阅读：高血压患者过性生活有哪些注意事项？

众所周知，高血压病人容易罹患脑出血、中风、冠心病等心脑血管疾病，而性生活则对神经系统和心脏具有较强的刺激，极易引发血压的波动。因此，高血压病人在进行性生活的时候，一定要时刻牢记以下三个“禁区”，避免乐极生悲。

一是要避免使用“壮阳”药物。众所周知，西地那非（“伟哥”）、他达拉非等PDE5抑制剂能够改善勃起质量，提高性满意度，但此类药物也会扩张血管，引起血压下降，尤其是与降压药合用会增强降压效果，引发低血压、头晕、昏厥等症状，严重者可能导致死亡。

更重要的是，高血压患者对于此类药物的耐受性缺少临床数据，没有可靠、可参考的安全窗，因此正在服用降压药的高血压患者，应当避免服用此类药物。

此外，很多宣称可以提升性功能的中药制剂也应当慎用，因为这些制剂大多夸大事实，并且含有大量的生物碱，随意服用会产生肝肾毒性，对高血压的治疗极其不利。

二是要避免重复性生活。美国一项研究表明，对于大多数人而言，一次性生活完全能够满足身体的需要，并有效释放精神压力。如果短时间内重复性交，则会导致前列腺素的大量分泌，引发疼痛和紧张感，使性爱成为一种负担。

对于高血压患者而言，重复的性紧张会使脑部血管反复受到冲击，心脏供血量大范围波动，容易引起血压的进一步的升高，出现心律不齐、心慌、心悸等不适，增大脑出血和中风的风险。

因此，高血压患者要学会适可而止，不要“勉强行事”，更不要为了寻欢而无限制地透支身体。

三是要避免性生活后立刻洗澡。很多人在“完事”之后，喜欢一头扎进淋浴间冲个澡，既清洗了身体，又能借凉水使自己冷静下来，帮助睡个好觉。

实际上，这是一种非常错误的做法。在性爱之后，人体仍处于兴奋的“余韵”之中，毛细血管还处于扩张状态，皮肤红润、体表燥热的迹象还未褪去，此时如果立刻洗澡，温差的刺激会造成毛细血管快速收缩，血液急速流入心房，造成血压的波动和心肌的损伤。

即使对于正常人来说，这种刺激也足以引发心脏不适，对于高血压患者更是无异于“当头一棒”，对于心脑血管系统危害极大。正确的做法是，先平躺15-20分钟，待自我感觉彻底恢复平静之后，再进行洗澡等活动。

结语

高血压虽然不是凶险危急的疾病，也不会对性功能直接产生影响，却能在“风平浪静”中积累风险，到并发症出现时已经悔之晚矣。因此，为了疾病的控制，高血压患者一定要科学用药、合理用药、遵医嘱用药，既不能惧怕某些副作用而放弃治疗，也不能为了某些副作用而滥用降压药，真正做到平稳降压，化险为夷。

参考文献：

[1] Mahmud, A.; Hennessy, M.; Feely, J. Effect of sildenafil on blood pressure and arterial wave reflection in treated hypertensive men[J]. Journal of Human Hypertension, 2001, 15(10): 707-713.

[2] Preston, Ioana R.; Hill, Nicholas S.; Gambardella, Lee S.; et al. Synergistic effects of ANP and sildenafil on cGMP levels and amelioration of acute hypoxic pulmonary hypertension[J]. Experimental Biology and Medicine, 2004, 229(9): 920-925.

[3] Bakris, George L.; Sica, Domenic; Weber, Michael; et al. The comparative effects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blood pressure[J]. Journal of Clinical Hypertension, 2011, 13(2): 81-88.

[4 林甲宜, 徐结桂, 顾东方等. 高血压药物治疗对男性性功能的影响[J]. 高血压杂志, 2003, 11(4): 315-318.

来源：健康科普魏