为什么要给醉酒患者补充维生素B1？

摘要：每天学个热搜药的消耗，长期酗酒的人伴有胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变，通常维生素B1消耗[1]。如果维生素为什么要给醉酒患者补充维生素B1在三羧酸循环中，TDP将由糖酵解产生的丙酮酸转化为乙酰辅酶A，参与磷酸戊糖途径，TDP还参与支链氨基酸的代谢。硫胺或TDP缺乏

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每天学个热搜药的消耗，长期酗酒的人伴有胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变，通常维生素B1消耗[1]。如果维生素为什么要给醉酒患者补充维生素B1在三羧酸循环中，TDP将由糖酵解产生的丙酮酸转化为乙酰辅酶A，参与磷酸戊糖途径，TDP还参与支链氨基酸的代谢。硫胺或TDP缺乏，会使三羧酸循环不能正常进行，葡萄糖无法转为三磷酸腺苷作为能源[2]。
这种代谢障碍可能引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的生理作用，产生严重的神经系统并发症Wernicke脑病。表现为意识模糊、眼肌麻痹等，严重者可出现重要神经功能的缺失，从而危及生命。长期大量饮酒的常见后果是认知功能下降，甚至可能发展为痴呆症。奥地利维也纳医科大学精神病学家和心理学家曾提出一种假设：大脑中铁沉积可被视为认知功能下降的关键因素，而补充维生素B1可以保护大脑免受这些沉积的影响。饮酒量大不仅会造成血液中铁含量升高，而且会导致维生素B1缺乏，这对于维持血脑屏障非常重要。如果这2种情况重合，更多的铁会沉积在大脑内部，最终导致氧化组织损伤。这项研究成果发表在《阿尔茨海默病和老年痴呆症杂志》上。

肌内注射 or 静脉注射？

美国食品与药品监督管理局：确诊或者怀疑Wernicke脑病的患者，应立即予以静脉维生素B1，100mg，随后50-100mg/d肌肉注射，直到患者症状缓解[3]。2018年版《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》推荐：对于伴意识障碍的慢性酒精中毒脑病、营养不良、低血糖和肝病等患者，在静脉输入葡萄糖前，应通过非肠道补充高剂量维生素B1，可使用静脉注射500mg/d、连用3天。注意：维生素B1注射液说明书明确规定只能「肌肉注射」，但未提到关于 Wernicke脑病的治疗具体给药剂量和方法。

延伸提问：➤消化不良、脚气病……维生素B1还能用于哪些疾病？ [2]杨姣，贾蕾，薛艺东, WerIlicke 脑病研究进展,实用药物与临床.[3]Nishimoto A, Usery J, Winton J C, et al. High-dose Parenteral Thiamine in Treatment of Wernicke’s Encephalopathy: Case Series and Review of the Literature[J]. Vivo, 2017, 31(1):121.