摘要：家庭医生服务作为居民健康的“守门人”，在就医便利提升、分级诊治疗体系、长期医疗成本优化、全面健康管理等方面，进一步筑牢基层群众健康防线。近日，记者从媒体见面会上获悉，目前，市北区90所社区卫生服务机构外设家医服务点141个，签约服务人数已达51.3万余人。
家庭医生服务作为居民健康的“守门人”，在就医便利提升、分级诊治疗体系、长期医疗成本优化、全面健康管理等方面，进一步筑牢基层群众健康防线。近日，记者从媒体见面会上获悉，目前，市北区90所社区卫生服务机构外设家医服务点141个，签约服务人数已达51.3万余人。
如何签约家庭医生服务？
可以享受到哪些服务？
针对居民常见问题，
小编为您解疑答惑。
Q
如何签约家庭医生服务？
区卫健局: 签约服务对象为全体常住居民，包括户籍和非户籍居民，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童等重点人群。居民可携带身份证或医保卡就近到基层医疗卫生机构(包括政府举办和社会举办的社区卫生服务中心、社区卫生服务站)，选择一个家庭医生团队实名制签约。
除了个人签约，现阶段的家庭医生服务还有面向家庭、社区和功能社区(企事业单位、产业园区、商务楼宇等)三种服务模式。初次与家庭医生进行签约时，医生会根据居民的健康状况进行评估，居民可以根据需要选择合适的服务内容，双方签订服务协议，对服务的内容、频次及其他的权利或义务进行约定，服务周期一般是1年，也可以是2年或者更长。
Q
签约后，能享受到哪些服务？
区卫健局:签约服务的内容主要包括四类。
（1）基本医疗：常见病多发病的诊疗，按照本市相关规定，为签约居民提供慢病长期处方服务，有需要的签约居民转诊、会诊等。
（2）基本公共卫生服务：包括十二大类，如建立并维护好健康档案、65岁以上老年人健康体检、高血压糖尿病患者每季度随访监测以及其他预防接种、妇幼保健等服务。
（3）健康管理服务：一是健康咨询，通过微信、电话、面对面等多种方式提供用药指导、就医指导、疫苗接种咨询等。二是主动联系，家庭医生团队与签约居民每季度至少联系1次，并根据实际情况增加频次。三是健康评估，每年度对签约居民进行健康评估并制定健康管理计划。
（4）其他服务：根据居民的健康状况及需求，约定其他个性化的服务，如针对某种疾病的检查检验、中医康复理疗服务等。
Q
对老年群体会有哪些特色服务？
区卫健局:对愿意签约的老年人，在基础的四类签约服务之外，主要开展3大类个性化服务。
（1）“绿色服务包”：包括个性化健康体检（如增加体检项目、将检查结果主动反馈给老人子女等）、疾病筛查（包括三高一慢筛查）、成人疫苗接种指导、跌倒干预指导等，适合没有基础疾病或基础疾病比较稳定的老年人选择。
（2）“彩虹服务包”：在绿色服务包的基础上，增加了提醒用药、多重用药指导、不良反应识别、居家护理指导等。适合年龄较大、患有慢性病或其他疾病的老年人。
（3）“爱老家庭包”：针对签约老年人的家庭，根据家庭健康状况，指导健康饮食、家庭药箱整理药膳推荐清单等服务。
另外，“三高一慢”人群也会享受特色健康服务包项目。
相关链接
创新树立家庭医生团队服务履约满意行动标杆试点现场观摩
1、预检分诊区，由医务人员进行规范告知家庭医生签约履约服务内容及签约政策。
2、居民携带身份证/医保卡到机构健康驿站进行签约，并领取《家庭医生签约服务手册》，明确服务项目、双方责任。
3、健康驿站医务人员对签约居民进行初步健康评估。
4、居民进入诊室，全科医生对居民介绍家医团队及特色，并邀请居民加入家医团队服务微信群。
5、全科医生对居民进行健康指标检测、健康评估分层管理、并发症筛查、远程协诊、双向转诊等。
6、就诊同时，公卫医师对慢病患者进行血压、血糖监测并记录用药情况。对普通人群复核个人基本信息，药物过敏等情况并记录管理体检情况。
7、居民回到健康小屋，完善健康信息、分级随访管理。
8、进行综合健康指导、健康积分兑换并预约下次复诊时间。医务人员出示满意度随访调查表，居民填写调查表对此次服务是否满意进行评价。
9、汇总满意度调查表及电话随访社区居民，对家医团队的签约、履约率及满意度工作进行督查评价。
二、市北区家医团队服务履约满意行动标杆试点七大亮点
创新亮点之一：“总体+内外”AB角管理模式与全员参与。
将妇保、儿保、计划免疫接种等中心全体人员纳入家医服务团队，重新组建六支家医服务团队，对接敦化路街道六个社区，合理划分具体到服务楼栋单元，中心主任与总负责人负责总体规划推进、绩效考核；中心内部由两人负责，主要负责家医签约履约及中心家医相关工作；中心外部两人负责家医服务点设置工作(包括家医工作的宣传、入户、义诊、安排团队坐诊等）；全科与公卫医师合并办公服务，明确职责与工作流程，“总体+内外”实行AB角管理，6支团队每月公布签约服务情况，规范考核，形成竞争，全力推进。
创新亮点之二：“地图+信息公开+网格”家医服务群众便捷高效
以家医团队特色、网格划分区、楼座示意图、优先转诊医院等内容为主，制作了六个社区居委会家庭医生网格化服务地图；以家医团队服务人员、联系方式、团队信息、服务内容等为主，制作了家庭医生团队信息公开图板；地图与图板分别张贴中心内、居民楼道服务区域醒目处，让家医团队与服务群众清晰了解、便捷高效，六个家医团队成员分别加入社区、楼道微信管理服务群或自建家医服务群两种相结合方式，定期在群内进行健康宣传、政策信息、解答群众咨询疑问等服务。
创新亮点之三：“四个一”串起家医全链条宣传与服务
专门向家医签约群众发放纸质服务资料“四个一”，即一本家医团队服务手册、一张签约履约明白纸、一张免费中医服务体验劵、一张家医团队的名片，串起了家医签约履约“三阶段九步法”全链条宣传与服务。
创新亮点之四：“三阶段九步法”规范家医签约履约服务
创新实施市北区家庭医生签约履约服务九步法，细化诊前服务（签约与评估）、诊中服务（落实签约服务）、诊后服务（持续跟踪随访与调查反馈考核）三阶段九步工作方法，规范家医签约履约服务流程，强化服务实效，不断提升家医团队服务签约率、知晓率、履约率及满意率“四率”。
创新亮点之五：“三融合”无缝隙联动健康管理服务
以中心服务入口处和家医签约服务点为重点，把好入口宣传联动服务关，将基本公卫、日常医疗及家医签约三项联动融合管理服务，创新推行妇保、儿保、计免与家医签约“四维联动”服务，家长携儿童或孕妇首次入中心，即可在预检分诊处完成建档、健康评估及签约妇幼家医团队，享受疫苗接种提醒、孕产期全程监护、儿童发育监测等妇幼专属服务包；签约后实行闭环管理，建立“健康档案动态更新+家医定期随访+计免预约智能推送+异常指标预警干预”机制，由团队提供从预防接种到健康干预的全周期跟踪服务，实现妇幼健康管理“一签到底、全程无忧”。
创新亮点之六：“健康积分兑换+五类满意度调查+60%”提升家医服务履约率与满意率
中心专门设立健康积分展示区，公开积分兑换，便于家医签约履约诊后服务兑换，鼓励全程参与健康管理；同时，以家医签约履约服务质量为主线，以日期、姓名、电话、医护人员服务态度等九项内容为主，制作慢病人群、老年人、孕产妇、0-6岁儿童、一般人群五类满意度调查表，服务结束后由群众评价；每月中心专人汇总分析满意度调查表；按不低于服务总量60%的比例进行电话复核；重点核查签约真实性、履约完成率及群众满意度三项指标；督查结果直接纳入团队绩效考核，并作为评优评先及绩效分配主要依据，强化服务质量实效。
创新亮点之七：“五规范”设立家医服务点，为居民提供群体与个性化相结合的“加倍”健康管理服务
中心按照家庭医生服务点建设管理指导标准，设立市北机关医务室、连云港路社、东吴社区3个家医服务点，实施家医服务点服务内容、指导标准、规章制度、巡诊流程、巡诊登记“五规范”，定期每周巡诊一次，并建立公示宣传和月通报机制，实现为居民提供机构与服务点、群体与个性化相结合的“加倍”健康管理服务。
关于我们
“微市北”是市北区融媒体中心官方公众号
欢迎广大市民朋友给我们留言或者提供新闻线索
邮箱：shibeiwangluo@163.com
来源：不就是你屈
