什么是 LADA 糖尿病？

摘要：成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 是一种自身免疫性疾病，当身体错误地攻击胰腺中产生胰岛素（一种调节血糖的激素）的细胞时就会发生。LADA 也被戏称为 1.5 型糖尿病，因为它兼具1 型和 2 型糖尿病的特征。由于 LADA 在成人中发展缓慢，因此最初通

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 是一种自身免疫性疾病，当身体错误地攻击胰腺中产生胰岛素（一种调节血糖的激素）的细胞时就会发生。LADA 也被戏称为 1.5 型糖尿病，因为它兼具1 型和 2 型糖尿病的特征。由于 LADA 在成人中发展缓慢，因此最初通常类似于 2 型糖尿病，但最终会发展为类似于 1 型糖尿病，需要定期注射胰岛素。

虽然目前 LADA 无法治愈，但可以通过药物治疗和改变生活方式来治疗。

与其他形式的糖尿病一样，LADA 会导致高血糖水平（高血糖症），因此具有许多与 1 型和 2 型糖尿病相同的症状，包括：

视力模糊意外的体重减轻尿频极度口渴疲劳皮肤发痒、干燥

LADA 经常被误诊为 2 型糖尿病，因为其早期进展与 2 型糖尿病非常相似，症状会随着时间的推移逐渐显现。LADA 患者多为 30 岁以上的成年人，在发病的最初几个月或几年内，二甲双胍等 2 型糖尿病药物可能足以将血糖水平维持在健康范围内。

在此阶段，可能需要对自身抗体或 C 肽水平（胰岛素产生的衡量标准）进行额外测试，以区分 LADA 和 2 型糖尿病。

有时，LADA 是在初诊 2 型糖尿病数年后才被诊断出来，此时标准 2 型糖尿病治疗已失效。患有 LADA 后，您的胰腺会逐渐停止分泌胰岛素，最终需要接受胰岛素治疗。

与 1 型糖尿病一样，LADA 本质上是一种自身免疫性疾病。LADA 具有遗传因素，因此如果家庭成员患有此病，您也更有可能患上此病。即使没有自身免疫性疾病家族史，LADA 也可能随机发作。

一些研究表明，环境和生活方式因素也可能起着作用，包括肥胖、久坐和吸烟。健康的习惯或许可以延缓甚至预防 LADA。

为了确定您是否患有 LADA，您的医疗保健提供者将对您进行抗体测试，即针对导致该疾病的自身抗体的血液测试。如果血液测试显示有自身抗体，您可能患有 LADA。

您的医疗服务提供者可能还会建议进行 C 肽测试以确认诊断。C 肽是胰岛素生成过程的副产品，该测量值可以显示胰腺产生了多少胰岛素。

LADA 经常被误诊为 2 型糖尿病，因为这两种疾病有很多相似之处。如果您被诊断患有 2 型糖尿病，但在使用药物后血糖没有改善，您的医疗保健提供者可能会检查 LADA。

初诊为糖尿病时，LADA 患者可能尚不需要注射胰岛素。在此阶段，您的治疗将集中于改善血糖控制，这可能有助于维持您自身分泌胰岛素的能力。为此，医生可能会使用二甲双胍或 GLP-1 受体激动剂等 2 型糖尿病药物，这些药物有助于改善胰岛素敏感性。生活方式的调整，例如健康饮食和加强体育锻炼，也可以延长这一阶段，直至需要胰岛素治疗。

然而，最终所有 LADA 患者都需要注射胰岛素。有些医生可能会选择在确诊后相对较早地开具胰岛素处方，而有些医生则可能更愿意等到患者无法再控制血糖水平时才开具胰岛素处方。

起初，您可能会被开具长效“基础”胰岛素。这是一种每日注射一到两次的胰岛素，可提供持续稳定的胰岛素流。开始使用胰岛素后，您可能还需要增加血糖检测的频率，部分原因是为了帮助降低低血糖（低血糖症）的风险。一些医生会建议您使用连续血糖监测仪 (CGM)，这是一种全天候持续测量血糖并将数据发送到智能手机应用程序或单独接收器的设备。

最后，您可能需要在每餐前开始使用速效胰岛素。在 LADA 进展的这个阶段，治疗与 1 型糖尿病的治疗基本相同。强化治疗非常复杂，有时甚至令人沮丧，许多 LADA 患者将严重依赖他们的医疗团队来帮助他们应对这一新挑战。

目前尚无其他药物被专门批准用于治疗 LADA。

LADA 可能无法预防。与 1 型糖尿病类似，LADA 是一种受遗传因素影响的自身免疫性疾病，但即使没有家族病史，LADA 也可能患病。

另一方面，一些研究表明，拥有健康生活方式的人——包括保持健康体重、不吸烟、保持身体活跃、限制含糖饮料和加工红肉的摄入量以及食用大量高脂肪鱼类——患 LADA 的可能性较小。研究人员推测，这些健康习惯可以降低 LADA 的风险。

改变生活方式对于任何糖尿病（包括LADA）的最佳治疗都至关重要。但如果患者体型偏瘦，且已改变健康的生活方式，但高血糖症状持续存在或恶化，医生可能会怀疑其患有 LADA。

LADA 治疗的目标是血糖管理，如果还没有这样做，患有这种疾病的人应该考虑做出相同的健康改变，以帮助其他糖尿病患者将血糖保持在安全范围内。

改变饮食习惯，保持健康

进食什么、何时进食以及进食量都会显著影响您的血糖水平。为了保持血糖稳定，请优先选择非淀粉类蔬菜（例如绿叶蔬菜、胡萝卜或辣椒）、高纤维碳水化合物（例如糙米、全谷物和水果）以及瘦肉蛋白质来源（例如鱼类、奶制品、豆腐和去皮鸡胸肉）。尽量减少食用高饱和脂肪、高钠和高添加糖的食物。糖和精制碳水化合物会导致血糖快速升高，需要更大剂量的胰岛素，这两个因素都会使血糖管理更加困难。

咨询专门研究糖尿病的注册营养师可能会有所帮助。他们可以帮你制定适合糖尿病患者的饮食计划，并配合你的生活方式。

定期锻炼

持续的体育锻炼是短期和长期降低血糖的一种非药物方法。它还能燃烧卡路里，有助于减肥或维持体重；能够保持健康体重的人往往具有更好的胰岛素敏感性，这使得胰岛素治疗的管理更容易。

尽量在一天中多运动，少坐着。每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动和两次全身力量训练，正如许多健康机构所建议的那样。

LADA 是一种终身疾病，无法治愈。LADA 患者需要终生管理病情。

LADA 并不一定会导致预期寿命降低，但 LADA 的并发症与早逝、心血管疾病和其他长期健康问题（如糖尿病视网膜病变）的风险有关。

例如，长期高血糖会导致心脏病。

与其他类型的糖尿病一样，LADA 也可能因慢性高血糖造成的损害而引发并发症。主要的潜在健康并发症包括：

高血糖还会导致许多其他不太危险的并发症，例如皮肤问题、牙龈疾病和酵母菌感染。

与 1 型糖尿病一样，LADA 也存在两种危险的短期并发症的风险：

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是一种危及生命的紧急并发症，当糖尿病患者体内胰岛素不足时就会发生。DKA 通常发生在血糖水平严重升高时，通常疾病导致患者难以正常进食、饮水或使用胰岛素。严重低血糖（低血糖症）：是使用胰岛素的潜在副作用，可能导致糖尿病癫痫发作和其他紧急情况

您的医疗团队推荐的胰岛素和生活方式选择应该可以使您的血糖保持在正常范围内，并大大降低这些并发症的风险。