回顾：45岁男子患心绞痛，吃硝苯地平1年后，身体状况让人意外

摘要：心绞痛时由于心脏供血不足引起的冠状动脉疾病，主要原因是给心脏供血的血管变窄或堵塞，导致心脏肌肉得不到足够的血液和氧气，主要症状是胸口突然出现压迫感或疼痛，通常发生在胸口正中间位置，有时会蔓延到左肩、手臂或下巴，持续的时间多为几分钟到十几分钟。

心绞痛时由于心脏供血不足引起的冠状动脉疾病，主要原因是给心脏供血的血管变窄或堵塞，导致心脏肌肉得不到足够的血液和氧气，主要症状是胸口突然出现压迫感或疼痛，通常发生在胸口正中间位置，有时会蔓延到左肩、手臂或下巴，持续的时间多为几分钟到十几分钟。

2024年，45岁的周海是一名外卖员，他是外卖平台的“单王”。近几年各行各业不景气，妻子被裁员，家里的儿子还在读书，作为一家之主的他扛下来家庭的重任。为了抢到凌晨的加价单，他习惯了每天只睡4、5个小时，困了就抽根烟提神，饿了就蹲在路边扒俩口冷掉的饭菜。这种生活持续了五六年，他的身体也渐渐亮起了红灯。

3月7日这天，周海刚送完一单麻辣烫，正蹲在路边扒拉着盒饭时，胸口突然像是被人打了一拳一样发闷，他扯开外卖制服领口，用力捶起胸口来，却并没有好转，一股酸胀感从心窝直窜到左臂，手指握住的筷子“啪嗒”一声掉在路边。他刚想低下头去捡，心胸口像被安全头盔狠狠压住似的，他倒吸了一口冷气，随后灌了几口冷水，以为是最近过于劳累，便没再管了。

晚高峰抢单时，放在上衣左兜里的手机一直震个不停，周海的心脏瞬间像是被电钻穿透一般刺痛，周海颤抖着将手机掏出来，随后手掌死死抓住左胸口的衣服，疼痛感随着呼吸声愈发递进着，周海不得不将电动车歪倒在路边，整个人虾米似的蜷缩在头盔下。休息了会之后疼痛感依旧在体内不断剧烈传递着，他捂着胸口来到了药店，买了止痛药吃了下去，果然好了许多。

凌晨三点，周海送完了最后一单外卖，他拧油门刚准备回家，突然胸口像是被外卖保温箱狠狠砸中——钝痛感在肋骨处炸开，瞬间蔓延至整个胸腔，周海下意识用拳头抵住心窝，指甲死死掐进了肉里也毫无感觉。周海试图摸出手机，但剧烈的疼痛感使得他全身痉挛起来，手指也不听使唤地颤颤巍巍起来，胸腔里好似翻江倒海，周海连忙想要停下电动车，却不受控制地在马路上划出“S形”，紧接着他一头栽进了绿化带里，惊动了正在值班的保安。保安见到这个场景吓了一跳，连忙叫来了救护车。

周海被送到急诊室，医生见他一直捂着胸口，紧急给他做了心电图检查，显示ST段明显压低，心肌酶谱中肌钙蛋白I升高至0.4ng/mL（正常值心绞痛发作，血管起码堵了70%。"医生开了硝苯地平缓释片，并且叮嘱他这药是血管的‘疏通剂’，必须按时吃，补充好睡眠，规律饮食。周海听后点了点头。

回到家后，周海老老实实吃药，外卖单也只接白天的，保温箱里除了外卖还多了药盒，他每天晚上下班后还会顺带去超市买点水果搭配着吃。半个月之后，周海的胸痛感也逐渐褪去，四肢也重新变得强有力起来，正当他送了口气以为事情总算好起来的时候，殊不知更大的灾祸悄然而至。

4月19日这天，周海在送餐的途中等红绿灯，突然感到胸口一阵发紧，他以为是勒在胸口外卖箱的原因，只是松了松绑带，便没在意。但没过五分钟，他的呼吸变得紧促起来，握着车把手的指节也发白起来，胸口像是被盖了个金钟罩，闷痛感直窜天灵盖，他连忙摸出硝苯地平含在舌头下，可半个小时之后，胸口的压迫感才逐渐褪去。

当天午高峰，周海正在穿梭在车流中抢单，胸口像是被电击般传来刺痛，疼痛感从左胸口一直蔓延至左手臂再到左手指，周海只得用右手控制车，腾出左手用力甩了甩。可甩手臂的惯性力仿佛要撕裂了周海的胸口，一种更为强烈的撕痛感直窜天灵盖。周海立刻靠路边紧急刹车起来，双手死死捂住胸口，冷汗顺着下巴滴了下来，他想要深呼吸一口，却发现胸口像是抽了真空，怎么样也进不了半点空气。

周海靠着路边坐了下来，胸口的疼痛已经蔓延至腰部，像是有把螺丝刀从心窝捅进去搅动，周海疼得直抽搐，想要伸进外卖箱拿药，手指却不自觉抖动起来。这时同事突然路过，见到周海面色发白，嘴唇发紫，立刻停下车来想要扶起他，谁知手指刚碰到周海的肋骨，周海像是被棒槌打了一样发出一声闷哼，疼痛感使得周海头上的汗珠直往下滴，他刚想开口说什么，却疼得晕了过去。同事见状，赶忙将他送进了医院。

医生见周海的症状，随即进行了检查，心电图显示V1-V4导联ST段明显抬高，心肌酶谱中肌钙蛋白I高达8.5ng/mL（正常值应＜0.04ng/mL），确诊为急性前壁心肌梗死。冠脉造影发现左前降支近段有80%的严重狭窄，血管内可见不稳定的溃疡性斑块，右冠状动脉中段也有60%的钙化性狭窄。血液检查显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.4mmol/L（超标40%），提示血栓高风险。

听到这个消息，周海感到痛哭不已，他明明按照要求去服药，怎么会更加严重起来呢？想到家中的妻子和孩子，家里还指望这他这个顶梁柱赚钱，现在他病倒了，这可怎么办才好。周海情绪失控地大哭道：“医生，你会不会弄错了！我这段时间一直在认真吃药，情况也有所好转，怎么会突然更严重呢？”

医生也困惑不已，周海的血压达标，那么可以排除是由血压引发的......医生当即便继续询问道周海在服用硝苯地平时的服药误区——擅自停药或增减剂量，话一出口便被否认了。随即医生更细致地询问了周海的工作、服药、饮食以及用细节，果然发现了罪魁祸首。

医生惋惜道：“真是无妄之灾啊！虽然你在生活上做到了滴水不漏，回去之后没有超剂量服药，也没有在用药时候食用葡萄柚汁，但是你却忽略了最关键的2点！临床上许多心绞痛者也是和你一样，本来病情控制得十分稳定，却因为没有注意到这俩点，落得个病入膏肓的境地！”

这2点细节是....

周海的职业是外卖员，他每日超过12小时的高频电动车驾驶，然而电动车快速驾驶会经常出现颠簸，这种颠簸会使他的心血管系统承受着持续性的机械损伤。

医学研究表明，电动车产生的25-35Hz低频振动会通过坐垫和车把传导至人体，这种震动会对患者的血管壁进行超过2000次的"微撞击"，从而直接引发血管内皮细胞炎症反应，最终导致动脉斑块纤维帽出现显微裂痕。

更严重的是，外卖箱的负重使周海长期保持前倾姿势，胸廓受压导致心肌供氧效率下降30%。车载GPS数据显示，他每日急刹次数高达50次，每次急刹都会造成血压瞬间飙升30-50mmHg。振动白指症的阳性体征，证明其末梢血管已出现器质性病变，这与血管超声显示的桡动脉内膜增厚0.9mm（正常＜0.5mm）相互印证。