摘要：40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。理想的血压控制目标是

今日“肾”思

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。理想的血压控制目标是

A. 小于160/95mmHg

B. 小于140/90mmHg

C. 小于140/85mmHg

D. 小于135/85mmHg

E. 小于125/75mmHg

答案：E

患者有血尿、蛋白尿5年，血压为150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0- 1.7g（大于1g/d），血肌酐100umol/L，综合这些情况初步诊断为慢性肾炎。在慢性肾炎控制血压方面，当尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制可放宽到130/80mmHg以下，此患者尿蛋白大于1g/d，所以血压应控制到125/75mmHg以下（E对）。一般而言，高血压控制的目标值通常为140/90mmHg，但对于糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg (P252 - P253) , ABCD选项不符合慢性肾炎且尿蛋白大于1g/d时的血压控制要求。需要注意的是，八版内科学上慢性肾炎血压控制标准为130/80mmHg以下，与蛋白尿程度无关，但按照更精准的针对蛋白尿情况的血压控制标准，此患者尿蛋白大于1g/d，理想的血压控制目标是小于125/75mmHg，这样有助于減少蛋白尿，延缓肾功能的恶化。

注意： 以上答案仅供参考，具体诊疗方案需根据患者病情由医生制定。

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来源：医脉通肾内频道一点号1